OBSERVATION IV (PERSONNELLE
Tuberculose au premier degré, Course thoracique diminuée. Traitement par le repos, la suralimentation. Augmentation de
la course thoracique et amélioration des symptômes broncho-
pulmonaires.
Charles B..., vingt-sept ans, employé de banque. Antécédents héréditaires, — Père mort d'une pleurésie purulente;
AE NS Re mère morte d'une embolie puerpérale; deux sœurs mortes de tuberculose pulmonaire.
Antécédents personnels. — Beaucoup de dispositions à tousser dès l'enfance. Bronchite chaque année entre six et dix-sept ans; mais à ce moment, ayant changé de climat, le malade ne tousse plus.
Trois ans de service militaire sans encombre.
Il y à trois mois, à la suite d’un refroidissement, ce jeune homme a été atteint de bronchite très tenace. A partir de ce moment, la toux est revenue et n’a pas cessé. Elle est fréquente surtout le matin, au lever. et elle est suivie d’une expectoration abondante. Quelques crachats sont mêmes striés de sang.
L'état général, assez satisfaisant tout d'abord, commença à Ôtre atteint. Le malade a perdu son appétit et il maigrit. Il a, le soir, des accès de fièvre et des sueurs nocturnes, c’est pourquoi il vient consulter.
Dans les premiers jours d'octobre 1907, le sujet présente un amaigrissement assez prononcé avec facies pâle, estomac très douloureux, digestions difficiles, diarrhée depuis deux jours ayant remplacé une constipation ancienne; asthénie très marquée.
A l'inspection, nous voyons un thorax amaigri, avec des côtes sail-. lantes et de l'atrophie des muscles pectoraux et scapulaires.
La palpation est douloureuse à droite, en haut et en avant.
La percussion révèle de la submatité au sommet droit, sous la clavicule, et en arrière, dans la fosse sus-épineuse.
Auscultation : A droite, abolition presque complète du murmure vésiculaire ; quelques craquements fins.
Température, 375 vers le soir; pouls, 90; respiration, 30.
Mensuration : Périmètre au repos, 72; périmètre à l'inspiration maxima, 74; périmètre à l'expiration maxima, 71 ; course thoracique, 3.
Diagnostic : Tuberculose au premier degré.
Traitement habituel, c'est-à-dire repos, suralimentation, huile de foie de morue.
17 octobre 1907. Nous revoyons le malade : l’état général nous paraît peu modifié, mais les nuits sont meilleures et la toux diminue de fréquence et d'intensité.
La course thoracique a déjà sensiblement augmenté.
— (ne
Percussion : Signes identiques.
Auscultation : Signes identiques.
Palpation douloureuse.
Pouls, 90; respiration, 28; température, 375 le soir.
Mensuration : Périmètre au repos, 72; périmètre à l'inspiration maxima, 74,5; périmètre à l'expiration maxima, 71; course thoracique, 3,5.
4 novembre 1907, Sérieuse amélioration. La toux a presque disparu, l’état général est meilleur, l'appétit est bon, les nuits sont calmes, il n°y a plus de sueurs,
A la palpation, toujours un peu de douleur.
La percussion donne toujours de la submatité.
L'auscultation nous permet de percevoir une respiration un peu soufflante ; les craquements ont disparu.
Température vespérale, 375; pouls, 80; respiration, 26.
Mensuration : Périmètre au repos, 74; périmètre à l'inspiration maxima, 76,5; périmètre à l'expiration maxima, 72; course thoracique, 4,5.
28 novembre 1907. Le malade se porte presque tout à fait bien et va reprendre son emploi. Embonpoint marqué, nuits Ha appétit excellent, état général très satisfaisant.
Percussion : A droite, toujours un peu de submatité.
La palpation est toujours douloureuse, mais moins cependant.
A l'auscultation, on note une respiration un peu soufflante; on ne constate ni râles, ni craquements.
Température, 375: pouls, 80; respiration, 26.
Mensuration : Périmètre au repos, 75; périmètre à l'inspiration maxima, 71,5; périmètre à l’expiration maxima, 72,5; course thoracique, 5.
Le malade, se sentant mieux, recommence à travailler dans les premiers jours de décembre.
Deer
