EN CENTIMÈTRES CUBES

Pr.

Au début

i/i minute

KJO

:îo —

DÉPRESSION (en MILLIMETRES^

ACCÉLÉRATION IIESPIRATOIHE

ICO

DURÉE DE l'ACCÉL. (EN MIN.)

— Pendant que se déroule le tableau respiratoire ^et circulatoire, dont j'ai tracé ci-dessus les grandes lignes, il se produit une abondante expulsion de matières fécales; les bols sont •d'ailleurs absolument naturels; il n'y a pas de diarrhée. On

ApTHUs. — Anaphylaxie. 3

34 DE VASAPHYLAXIE A L'IMMUNITÉ

distingue parfois très nettement à travers la paroi abdominale les mouvements exagérés de Vintestin,

L'expulsion des matières fécales est plus ou moins considérable : tantôt il est expulsé 40, 50, 60 bols fécaux en quelques minutes; tantôt onnen compte que 25 à 30; tantôt on n'en voit que 8; parfois même, il n'y en a que 2 ou 3, quantité qui n'indique plus une modiQcation fonctionnelle notable.

C'est dire que r expulsion des bols fécaux n'a pas le caractère de constance, de netteté, de précision qu'offrent V abaissement de la pression carotidienne et la diminution de la coagulabilité du sang. Aussi convient-il de considérer rabaissement de la pression et la diminution de la coagulabilité du sang comme les faits caractéristiques d'une réaction d'anaphylaxie positive; la polypnée et Texpulsion de bols fécaux étant des faits complémentaires, importants sans doute, fréquents, très fréquents même^ mais cependant moins constants que les précédents.

— La première note que j'ai publiée sur la séro-anaphylaxie du lapin (C R, Soc, biologie 1903, p. 817) et dont j'ai rappelé les parties essentielles au chapitre 1 p. 3, contient l'indication de la mort foudroyante, suivant de très près l'injection du sérum de cheval dans les veines du lapin, et qu'on observe assez fréquemment.

En voici un cas, pris parmi beaucoup d'autres.

Expérience 42.

Un lapin a reçu 8 injections sous-cutanées abdominales de 5 centimètres cubes de sérum de cheval, espacées de C ou 8 jours. On peut noter, à la fin de la préparation, la présence d'une grosse masse de pus aseptique au niveau de la paroi abdominale ; mais il n'y a pas de gangrène cutanée. Environ 10 jours après la dernière injection souscutanée, j'injecte dans la veine auriculaire 4 centimètres cubes de sérum de cheval frais, Tinjection durant environ 20 secondes. La pression artérielle était égale à 100 millimètres de mercure avant l'injection. Elle conserve cette valeur pendant l'injection et pendant les 30 à 35 secondes qui suivent. Elle descend alors brusquement, tombant en 6 secondes à 40 millimètres : à ce moment, 40 secondes se sont écoulées depuis la lin de l'injection. — Au point de vue respiratoire, le rythme est à 80 par minute avant l'injection, pendant l'injection et pendant les 20 à 30 secondes qui suivent la lin de l'injection . Au moment où la pression baisse, le rythme s'accélère : je note 140 respirations par minute à 3/4 de minute après la fin de l'injection, et 200 respirations par minute à 1 minute 1/4

LA SÉRO'ANAPHYLAXtE DU LAPIN 35

après la ûq de Tinjeetion. Après une période de violente agitation, comprise entre 1 minute 1/4 et l minute 3/4, l'animal, dont la pression artérielle tombe à zéro, exécute 7 à 8 respirations profondes^ asphyxiques, largement espacées, la dernière ayant lieu 2 minutes 1/2 après la lin de l'injection.

Toutes les expériences dans lesquelles la mort fui la conséquence prochaine de T injection intraveineuse de sérum de cheval chez les lapins séro-anaphylactisés sont équivalentes à celle-là. On note : au point de vue circulatoire, la chute très brusque et presque immédiatement totale de la pression ; au point de vue respiratoire, la polypnée, l'agitation et la respiration désordonnée, puis, précédant immédiatement la mort, une courte dyspnée.

— On pourrait, sans doute, étudier quelques autres symptômes de la réaction d'anaphylaxie du lapin, mais je ne m'y attarderai pas, car. je ne me propose pas de faire connaître celte maladie du lapin étudiée pour elle-même, mais bien d'user de cette maladie du lapin pour chercher à éclairer un grand problème de physiologie pathologique. L'étude des symptômes de la crise d'anapbylaxie n'est pas un but, mais un simple moyen. Ce que j'ai noté ci-dessus suffit amplement pour l*étude que je me propose d'exposer.

Cette étude de symptomalologie ne résout pas l'entier* problème de la séro-anaphylaxie du lapin. Elle doit être complétée par l'examen de plusieurs questions importantes.

— Dans les expériences dont il a été question jusqu'ici, les lapins avaient toujours reçu un assez grand nombre d'injections préparatoires, 5 au minimum, souvent 6 et même 8, espacées de 7 jours en 7 jours en général, de sorte que 5 semaines au minimum, et souvent 6 à 8 semaines, s'étaient passées entre le début de la préparation et le jour de l'essai d'anapbylaxie, ce dernier étant toujours postérieur d'au moins 5 à 6 jours à la dernière injection préparatoire.

Ces 5 injections préparatoires représentent-elles un mini-

DE VASAPIIYLAXIE A VLMMUMTE

mum nécessaire? Ou bien peut-on observer des symptômes d'anaphylaxie chez des animaux ayant reçu un nombre d'injections inférieur à 5?

Au point de vue des accidents cutanés^ ce n'est généralement qu'à la k^ ou à la 5* injection qu'ils commencent à se manifester, étant entendu que les injections sont faites à 6 ou 7 jours d'intervalle.

Au point de vue des accidents généraux^ on a pu manifester les phénomènes circulatoires, respiratoires, etc. de Tanaphylaxie chez des lapins ayant reçu moins de 5 injections préparatoires.

En voici des exemples :

Expérience 43.

Un lapin a reçu 4 injections sous-cutanées de 5 centimètres cubes de sérum de cheval les 3, 7, 13 et 19 février. — Le 27 février, il y a un très léger épaississement de la paroi abdominale au niveau de la dernière injection sous-cutanée. Je lui injecte dans la veine marginale de Toreille 4 centimètres cubes de sérum de cheval.

La pression carotidienne est égale à 110 millimètres de mercure; elle conserve cette valeur pendant toute la durée de l'injection (rinjection a été faite lentement, 50 secondes) et 10 secondes après la fm de l'injection. Elle s'abaisse alors brusquement, tombant en 30 secondes à 7i millimètres, valeur à laquelle elle se fixe pendant les 20 à 25 minutes que dure l'observation. La respiration était au rythme de 50 par minute avant l'injection; elle s'accélère au moment où commence à baisser la pression, prenant d'emblée le rythme polypnéique, comme l'indique le tableau suivant :

1 TEMPS

RYTHME HESP.

TEMPS (iuité)