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de couches normales. La température resta normale. L'état général s'améliore peu à peu, la pâleur diminue.

21. XIL 20. Examen du sang: Hb: 100 % ; Rouges : 3,516,000 : V. gl. : 1,28. Leucocytes : 10,300, dont 62% de polynucléaires neutrophiles, 27 % de lymphocytes et 4,5 % d'éosinophiles. Les globules rouges sont normaux.

24. XII. 20. La malade sort de la clinique avec un état général très amélioré.

Nous avons ici à faire à une anémie de grossesse de forme légère, caractéristique surtout par une valeur globulaire supérieure à 1.

» Cas IV. 1921/6153.

Mme K., III Pare, 30 ans. Entrée à la clinique : 19 VI. 21.

Anamnèse. Hérédité, rien de particulier. Patiente prétend n'avoir jamais été malade iusqu'en 1918, où elle est atteinte de la grippe.

Règles : début à 16 ans, régulières, toutes les quatre semaines, durée de 4 à 5 jours. Perte de sang assez forte.

1918. Première grossesse, normale. Accouchement et suites de couches sans complications génitales. Pat. tombe malade de la grippe le second jour des suites de couches. Guérison au bout de 14 jours.

1919-1920. Deuxième grossesse. Vomissements durant les premiers mois, mais, ensuite l’état redevient excellent. A la fin du septième mois, la malade devient très pâle et les vomissements reprennent. Elle souffre d'une faiblesse qui va toujours en augmentant durant 14 jours. À ce moment-là, accouchement prématuré, spontané d’un fœtus, mort après 1 h. *#. Faible perte de sang. La malade se sentit faible encore durant 9 jours, puis son état s’améliora ; elle dut cependant garder le lit encore pendant 3 mois. Elle souffrait d’un ictère que le médecin traitant a dit ne pas devoir provenir de la bile.

Maladie actuelle : Dernières règles : 24 août 1920. Au début de la grossesse actuelle, santé parfaite. Pas de vomissements. Bon appétit. Au début d'avril 1921, la malade se sent devenir de jour en jour plus faible. Elle a des étourdissements, souffre de maux de tête, de battements de cœurs, de dyspnée. Son entourage est frappé de sa pâleur, qui va en augmentant. Ses jambes enflent, puis le reste du corps. De temps à autre, elle a des vomissements. Tous ces symptômes se sont développés dernièrement, dans l’espace de dix à douze jours, jusqu'à l'état actuel.

Etat actuel. 19 avril 1921. Malade très pâle, se tient assise dans son lit, a de la peine à respirer. Son visage est bouffi (æœdème des

Nes

paupières). Sur tout le corps, anasarques étendus, surtout développés aux jambes et aux petites lèvres, mais aussi sur le tronc. Les muqueuses des conjonctives et de la bouche sont presque blanches. Pouls : 132, petit. Pression sanguine : 105 mm. Hg. d’après Riva-Rocci. Température oscille entre 36,9 et 37,2.Cœur, légèrement dilaté à gauche, dépasse d’environ la largeur d’un doigt le rebord parasternal droit ; à la pointe, qui est légèrement en dehors de la ligne médiane-claviculaire, frémissement très sensible. Fort souffle systolique sur tout le cœur, s'entend le plus distinctement à la pointe et à la pulmonaire. Action du cœur régulière, accélérée.

Pouinons. Mouvements inspiratoires accélérés. Limites normales. Bruit respiratoire partout vésiculaire. Quelques râles fins, humides, non-consonnant, sur les deux poumons au lobe inférieur.

Abdomen. Foie normal. Rate est juste palpable au rebord costal. pas douloureuse. Matrice monte jusqu'à mi-hauteur entre l’ombilic et le processus xyphoide.

Urine. Traces d’albumine. Pas de sucre, ni de sédiment, ni d’urobiline.

La malade est apathique, dort beaucoup et n’a aucun appétit.

20. IV. Etat général est pire. Pouls meilleur, mais bouffissure augmente. Jusqu'à dix vomissements par jour. Dyspnée augmente. La malade refuse toute nourriture. Le professeur Massini, appelé en consultation, tient l’état pour très grave et surtout inquiétant à cause des progrès rapides. Selon lui, une interruption de la grossesse est indiquée, de même qu’une transfusion de sang.

21. IV. Examen du sang montre que la malade et son mari font tcus deux partie du groupe IT. Réaction de Wassermann, jugée inutile étant donnée l'urgence. À 13 h., transfusion d'environ 750 cm° de sang. L'état s'améliore déjà avec la moitié de cette quantité. Subitement la malade peut mieux respirer, reprend légèrement des couleurs. Pression sanguine : 130 mm. Hg. Vers 17 heures, frisson de courte durée avec une température de 39,2.

Etat du sang. Avant la transfusion : Hb : 30 % ; Rouges : 1,020,000 : V. gl. : 1,3; Leucocytes : 9200, dont 78 % de polynucléaires neutrophiles, 19% de lymphocytes et 1,66 % d'’éosinophiles. Passablement de normoblastes, quelques mégaloblastes. Anisocytose et poikilocytose.

Trois heures après la transfusion : (16 h.) : Hb : 40 ; Sahli : 57 % : Rouges : 1,950,000 ; V. gl.: 1,3; Leucocytes : 6550, dont 79,75 % de polynucléaires neutrophiles, 15,75 % de lymphocytes et 0,75 % d’éosinophiles. 8 rormoblastes sur 400 globules blancs.

Vingt heures après la transfusion (22. IV. 7 h.): Hb : 56 % ; Rouges: 1,860,000 ; V. gl. : 1,3 ; Leucocytes : 9700, dont 83,75 % de polynucléaires