NT

Urines. -— Pas d’albumine, sauf le jour de son admission à l'Hôtel-Dieu, où elle avait un gros disque.

A l'entrée à la Maternité, ce qui domine, c’est le facies très pâle, couleur -de cire ; les lèvres, les conjonclives, les téguments sont complètement décolorés. Malgré cette grande pèleur, la malade ne parail pas excessivement amaigrie ; les masses musculaires sont conservées ; le issu adipeux n’a pas disparu ; la peau ne présente aucune modification. En somme, facies d’anéinie grave plutôt qu'amaigrissement.

Avant la maladie, elle pesait 75 kilos ; actuellement, elle pèse 65 kilos. En examinant plus minutieusement le facies, on remarque aulour des paupières une légère bouffissure ; on note de l’œdème aux extrémités des membres, sur le dos des mains et la parue moyenne des avant-bras, sur le dos des pieds et la face antéro-interne des libias. Si on l’interroge sur les troubles fonctionnels, la malade répond qu’elle ne souffre pas ; sauf, depuis un jour, elle accuse des douleurs qui répondent vraisemblablement à des contractions utérines. Elle se

plaint du manque d’appétit, d'une grande lassitude et, par

moment, d'être angoissée, avec sensation d’étouffement.

A l'examen. — Abdomen : utérus de 8 mois un quart.

O TG À tête fixée.

Les bruits du cœur sont entendus distinctement, ils sont réguliers, mais n’ont pas le rythme pendulaire habituel ; 1l y à un bruit très net, un petit espace, puis un petit bruit ; ils sont plutôt lents :128 par minute; le pouls maternel bat à 100. La mère dit qu'elle a perçu très nettement les mouvements de l'enfant, mais que, depuis huit jours, elle n’a plus rien perçu.

Au toucher. — Le col est normal ; pas de néoplasme ; la tête est dans l’excavation. La percussion de la rate donne une matité normale ; on ne remarque ni ganglions inguinaux, axillaires ou cervicaux. La matité hépatique ne paraît pas accrue ; le bord inférieur du foie ne dépasse pas le rebord des fausses côtes ; on ne sent rien d’anormal à la palpation de l’abdomen ; pas de douleur à la pression dans les fosses 1la-

ques ; pas de clapolage gastrique ; le pouls bat à 100 régulièrement ; il est faiblement lendu. La pointe du cœur est dans le cinquième espace, légèrement en dedans de la ligne mamelonnaire : le choc est faible, sans autre caractère. Pas de battements épigastriques. On entend, à la région mésocardiaque, un galop assez net ; pas de signes de lésions valvulaires : éclat du deuxième bruit aortique. L’auscultation des jugulaires décèle de légers souffles.

Appareil pulmonaire. — Par intervalles, la malade tousse et expectore quelques crachats muqueux ; l’examen montre qu’il n'existe pas de différence de sonorité en avant aux deux sommets. On note à l’auscultation un peu de diminution du murmure vésiculaire à gauche, sans signes d'induration, sans râles ; en arrière, la sonorité est peut-être un peu diminuée au sommet gauche, mais on n’a aucun signe à l’auscultation, sauf quelques ràles sibilants disséminés. Dans toutes les autres parties du poumon, l’examen est franchement négatif. En somme, rien n'autorise à poser le diagnostic de tuberculose, d'autant plus que la malade n’a jamais eu d’hémoptysie.

Examen du tube digestif. — La langue est un peu saburnale; rien au pharynx ; pas d’hémorragies gingivales, pas de vomissements ; pendant une huitaine de jours, la malade a eu de la diarrhée ; elle n’a jamais eu d'hémorragies intestinales.

Pupilles. — Elles sont égales et réagissent bien.

Réflexes. -— Les réflexes rotuliens sont conservés. Urines. — Pendant son séjour dans le service de M. Leclere,

on n'a jamais trouvé d’albumine ; à la Maternité, ses urines ont été analysées trois fois ; elles étaient pâles, mais sans albumine. |

Tempéralure, — N'a jamais dépassé 37°6.

Examen du sang. — Le 28 mars, on pratique l'examen du

sang qui est très pâle et on trouve :

Globules rouges ME MR 000 Globules blancs ie RENE 000