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symptômes d’anémie se sont montrés vers le neuvième mois. Elle entre à la Maternité dans les premiers jours de janvier et M. Commandeur, accoucheur des hôpitaux, communique les renseignements suivants : -

7 janvier. — Pâleur considérable, teinte cireuse, bouffissure des paupières, ædème depuis trois semaines. Souffle veineux cervical, Pas de souffle oculaire. Léger souffle mésocardiaque. Pas d’hémorragie rétinienne. Sang : globules rouges, 1.282.000 par millimètre cube.

10 janvier. -— Accouchement normal ; durée du travail 3 heures et demie ; hémorragie peu abondante ; pas d’allaitement, quitte l'hôpital, 13 jours après. Depuis sa sortie de la

Maternité, c’est-à-dire depuis environ un mois, elle n’a pas

quitté le Bt. Elle était très faible : malaises constants, vertiges, inappétence, troubles digesufs, constipation.

Quelques jours avant son entrée, vomissements et diarrhée. À son entrée : pâleur, décoloration, œdème des extrémités. Muguet de la bouche.

Cœur. — Pointe dans le quatrième espace ; battements énergiques et rapides (144), souffle systolique intense et variable à la pointe, se propageant peu dans l’aisselle ; un autre dans le deuxième espace intercostal gauche.

Vaisseaux. — Pouls plein, vibrant. Souffle continu à renforcement systolique, dans les vaisseaux du cou. Souffle mastoïdien, temporal, oculaure.

Poumons. — Räâles et sibilances. Toux légère. Ballonnement du ventre. Diarrhée. Gargouillement.

Le foie et la rate ne paraissent pas hypertrophiés.

Température. — 39°.

Urines. —— Pas d’albumine ; beaucoup d’urates et de pigments biliures.

?8 février. — Diarrhée et coliques persistent. Même état. Globules rouges : 530.000 par millimètre cube.

2 mars. — Injection de 300 cc. de sérum artificiel qui provoque un grand frisson avec syncope. T. : 4005,

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3 mars. — Globules rouges : 483.000 par millimètre cube.

Pouls : 140. Battements artériels cervicaux. Léger réflexe veineux. Rate légèrement hypertrophiée, comprend neuf centimètres dans le sens vertical et cinq centimètres dans le sens transversal.

o mars. -— La malade a deux épistaxis abondantes.

6 mars. — Vésicules d'herpès, près de l’aile gauche du nez. 7 mars. —- Globules rouges : 951.700 par millimètre cube. 10 mars. — Globules rouges: 1.162.500 par millimètre cube. 13 mars. — Le traitement employé depuis l'entrée a consisté

en cacodylate de soude. Protoxalate de fer. Inhalations d’oxygène. Moelle osseuse de veau. Repos au lit.

Actuellement : amélioration considérable ; diminution de la bouffissure des paupières et de l’œdème des membres inférieurs. Le teint est plus rose au niveau des extrémités digitales, des lèvres et des conjonctives.

Pouls : 96. Diminution des souffles vasculaires.

Réapparition des forces.

Toujours pas d’hémorragies rétiniennes.

20 mars. — Globules rouges: 1.791:000 par millimètre cube. 25 mars. — \pyrexie complète et définitive.

À parür de ce moment, sa convalescence semble se faire progressivement ; la malade reprend ses forces et son appéüt ; son état général s'améliore, ses couleurs reviennent et le 24 avril elle rentre chez elle ; ses globules rouges atteignent le chiffre de 3.335.000 par millimètre cube.

Ogservarion LIT

Anémie de la grossesse affectant les allures de l’anémie pernicieuse progressive, guérison. — DEcroix, th., Paris, 1899.

Femme, 24 ans, ménagère. Entrée le 16 octobre 1896, dans le service du professeur Hayem, à l'hôpital Saint-Antoine.

Réglée à 16 ans, assez mal (hémorragies), quatre grossesses,

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la dernière en 1895 ; à la fin diarrhée abondante. Accouchement à 7 mois et demi qui s’est passé normalement. Teinte cireuse, amaigrissement, ventre ballonné, foie gros (pas hypertrophié et flou), mobile, rate normale. Artères souples, pouls petit, non dépressible, 76. Cœur normal, souffle doux à la base. Conjonctives et téguments décolorés.

Gencives et muqueuses très décolorées.

Urines peu abondantes, rien de particulier.

Léger état fébrile. À autour de 38° pendant quelques jours.

Hypopepsie légère. Hémorragies réiniennes.

Reste deux mois dans le service, se colore, sort guérie, le foic Loujours un peu gros, pas plose.

Sang. — Numération.

5 novembre. — N. 620.000.

12 novembre. — N. 1.209.000.

23 novembre. — N. 2.852.000.

Sérum. — Très abondant. Jaunâtre à reflet net. Caillot central peut et rosé.