PRONOSTIC

L'anémie pernicieuse gravidique est une affection très grave. Les cas de guérison sont rares; la terminaison est le plus souvent fatale; il est à constater cependant que si, dans l’anémie pernicieuse non gravidique, la curabilité est douteuse, ii n'y a pas lieu de se montrer aussi sévère dans l'’anémie gravidique, et l’on peut admettre que certains cas ont abouti à la guérison. Au point de vue de la curabilité, de la malade dont nous relatons l'observation, nous sommes obligés de faire des réserves: elle ne réunit pas, en effet, les conditions exigées par Lazarus pour affirmer la guérison: cet auteur admet la curabilité de l’anémie pernicieuse, mais déclare qu'il faut observer la malade au moins pendant cinq années, durant lesquelles il ne doit y avoir aucun trouble clinique ou hématologique. Notre observation est loin de répondre aux exigences de cet auteur; néanmoins l'amélioration simule parfaitement la guérison.

Au. point de vue du pronoslie hématologique, l'abaissement considérable du nombre des globules rouges ne suffit pas pour prédire une mort certaine; Quincke cite un cas où la teneur en hé-

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malies par millimètre cube était de 143.000, et où cependant il se produisit une grande amélioration. En général cependant, un abaissement au-dessous de un million est considéré comme un indice de grande gravité; dans le cas que nous rapportons, l'abaissement était descendu à 840.000,