PES

1° Son action étalée. — Bloquant l’influx nerveux au niveau des effectèurs, il empêche l’action du médiateur. Dans nos anesthésies potentialisées, nous recherchons cette action, qui permet d'éviter la libération d’adrénaline. Celle-ci comme on l’a déjà vu augmente le métabolisme, provoque une vaso-contriction et accélère le cœur. Peu nous importe que son pouvoir adrénolytique se poursuive pendant 24 heures.

2° La diminution du tonus myocardique est de moindre gravité chez un sujet hiberné, déjà vasoplégié. Le cœur du malade fournit alors un travail très diminué. La bradvcardie, provoquée par le pronestyl, est beaucoup moins intense et pratiquement sans gravité.

Nous n’avons pas encore une longue expérience du pronestyl. Les hibernations que nous réalisons semblent plus faciles avec ce produit, en particulier, la potentialisation des autres drogues est nettement accrue. Nous avons essayé de réaliser avec le pronestyl et le 45-60 une hypotension contrôlée ou du moins un saignement diminué, car la baisse de tension fut peu importante. Le résultat obtenu a été très intéressant et nous en rapportons l’observation plus loin.

Dolosal

C’est un succédané synthétique de la morphine (chlorhydrate de l’ester éthylique de l’acide 1 méthyl 4 phénylpipéridine 4 carboxylique).

Il possède les propriétés de l’atropine et de la morphine.

a) Il est vagolytique comme l’atropine, mais il diminue peu la sécrétion salivaire, et la dilitation pupillaire est faible. Il n’augmente pas le métabolisme.

b) Il possède une action analgésique puissante d’origine centrale et provoque une amnésie importante. Il déprime la circulation et pour cela seulement est antidiurétique. Mais cette action antidiurétique est beaucoup moins intense que celle de la morphine.

PIN RCE

Les malades présentent une ÉCCONANOSEE assez rapide au dolosal.

Nous l’employons soit en prémédication (0,10 1. M) soit en intraveineux associé au phénergan et au 45-60 dans les hibernations. Enfin, nous en usons largement dans les suites opératoires.

Phénergan (3277 R. P.)

C’est l’antithistaminique le plus couramment utilisé et le moins toxique. C’est un dérivé de la dibenzoparathiazine. Doué de propriétés multiples, il permet, grâce à son action antihistaminique d’éviter le spasme bronchique, l'action légèrement histaminique des curares, le spasme des veines sus hépatiques au cours du choc. Il est analgésique, kynogène et hypotenseur. Son action centrale est mal connue. Il est antithermique et réduit le métabolisme basal. Enfin, une. de ses actions les plus importantes serait de modifier la perméabilité capillaire.

Nous l’employons largement en prémédication. La veille au soir, 1 ou 2 comprimés à 0,05. Une heure avant l’opération, 0,05 en injection intra musculaire.

Au cours des hibernations, il fait partie de notre « coktail » administré par voie veineuse, Dans tous les cas où nous l’avons employé, nous avons remarqué une potentialisation importante des autres drogues.

Diparcol (2987 R. P.)

Dérivé de la dibenzoparathiazine, comme le phenérgan, il constitue un des éléments les plus importants de notre association.

C’est un synaptolytique périphérique au niveau des ganglions sympathiques et surtout parasympathiques. Il est faiblement antihistaminique.

Sur l’appareil respiratoire, il a une action très intéres- ‘sante. Il est eupnéique et augmente Panplitite respiratoire.

age.

Il est bronchodilatateur et nous l’employons souvent dans les suites opératoires. Nous avons l’impression que la fréquence des complications pulmonaires après certaines opérations (gastrectomie par exemple), est nettement diminuée grâce au Diparcol.

Il est antispasmodique au niveau de lintestin et provoque un certain relachement musculaire. C’est un potentialisateur puissant, permettant de diminuer nettement les doses de curare et de nesdonal nécessaires à une anesthésie. Lorsque, nous faisions encore de l’éther, la quantité de cet anesthésique indispensable pour obtenir une bonne narcose était réduite de moitié.

Enfin, il diminue le métabolisme basal et possède un pouvoir hypnogène.

Il se présente en ampoules de 5 cc. dosées à 0,25. On lemploie soit avant l’anesthésie en intramusculaire, mais son action est assez faible, soit en intraveineux. Dans ce dernier cas, il doit alors être injecté très lentement, pour cviter un accès de toux. Personnellement, nous préférons lemployer au cours de l’anesthésie, sans risque d’auçcun incident. À signaler, toutefois, qu’il précipite avec les barbituriques. | | AO

Largactil (4560 R. P.) (1.

C’est:le dernier né de la série de la dibenzoparathiazine. Il est doué de propriétés extrêmement intéressantes.

C’est un ganglioplégique puissant, surtout sympatholitique. Il inverse les effets tensionnels de ladrénaline,

Il est spasmolytique.

‘Son action centrale est plus importante encore. Il est hypothermisant et antithermique ,il diminue certainement les conductions nerveuses au niveau du diencéphale, grâce

(1) Nous tenons à remercier la maison «Specia> qui a’ mis gracieusement à notre disposition les drogues nécessaires,