LES DROGUES

Nous allons maintenant présenter un tableau des drogues mises à notre disposition pour réaliser nos anesthésies.

La Procaïne

C’est un monochlorhydrate de para-amino-benzol- -diethyl-amino-éthanol. Elle est souvent employée dans nos anesthésies sous forme de solution à 1/1000. Son action a été très bien étudiée par JACQUOT, HUGUENARD et STEINBERG.

Action sur les cenires. — Le centre bulbaire du pneumogastrique, après une phase d’excitation est inhibé, ainsi que la thermo-régulation.

Action périphérique. — D’après TMS elle provoque une certaine curarisation, en modifiant les chronaxies respectives des muscles et des nerfs.

. Elle est ganglioplégique. — Et c’est là, son action la pu dre Elle bloque la conduction de linflux nerveux au niveau des synapses ganglionaires, du système sympathique aussi bien que du para-sympathique. Toutefois les terminaisons adrénergiques ne sont pas atteintes et restent sensible au médiateur.

Elle a une action antiacétylcholinique et histaminolytique. , Enfin, elle est analgésique et se porte électivement dans la région traumatisée. Cet effet n’est pas négligeable. Elle ne présente pas que des avantages. Injectée trop rapidement ou à trop forte dose, son action est convul-

sivante. C’est là son principal inconvénient. D’autre part, elle est vite hydrolisée grâce à une. procaïnesterase. Il faut donc l’injecter à une cadence relativement rapide et surtout continue. Nous l’employons diluée dans un sérum glucosé (1 à 2 gr. par litre et par heure).

Les barbarituriques sont, on le sait, l’antidote de la procaïne. Grâce au Nesdonal, nous n’avons jamais eu le moindre incident convulsivant.

Le Pronestyl

Ou amide procaïnique (amide para-amino-benzoylamino-ethanol). Il est entré récemment dans la thérapeutique.

Il a une action ganglioplégique plus importante que la procaïne. Il bloque l’influx non seulement au niveau des synapses ganglionnaires, mais aussi, au niveau des termi- -Kaisons adrénergiques. Il provoque une vasoplégie et une hypotension relative.

Il n'a aucune action sur le système nerveux central et

n’est pas convulsivant.

7 Son action est très étalée, et il n’est pas détruit par la procaïnestérase, 60 % du produit sont excrétés inchangés, 48 heures après. Son injection continue n’est pas néces- -saire. Il est très peu analgésique et n’a pas l’action euphorisante de la procaïne.

Au point de vue cardiaque, il «isole » le cœur en dimiruant l'irritabilité du muscle cardiaque et lexcitabilité ventriculaire. Enfin, il diminue le tonus myocardique, ce qui contre indique, en principe, son emploi dans l’insuffi- “sance myocardique.

Vagolytique et bronchodilatateur, il réalise, en chirurgie pulmonaire une certaine prophylaxie de l’atelectasie postopératoire.

Ces deux inconvénients du Pronostyl sont minimisés par les autres drogues de notre « coktail ». .