MECANISME PROBASLE DU FONCTIONNEMENT DU SYSTEME NEURO-VEGETATIF

Il est logique de penser, si la démonstration n’en est pas toujours possible, que le système neuro-végétatif réagit différemment aux stimuli, suivant leur intensité.

a) Les petits stimuli sont le fait d'agression très faible qui ne demande qu’une réaction mineure de la part de l'organisme. Ils n’empruntent les voies centripètes que sur un court trajet. Ils sont immédiatement réfléchis sans atteindre le corps cellulaire. Ce sont les réflexes d’axone.

b) Les stimuli moyens empruntent l’arc réflexe classique. Les voies centripètes sont suivies jusqu’à la moëlle. Les fibres centrifuges sont alors excitées directement sans participation des centres supérieurs.

c) Les stimuli importanis franchissent la barrière medullaire et intéressent directement les centres supérieurs, en particulier le diencéphale et le thalamus qui répondent aussitôt par les voies centrifuges.

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Il ne faut pas oublier, d’autre part, que le pneumogastrique prend naissance dans le bulbe et que l’irritation des voies centripètes qu’il véhicule, entraîne immédiatement l’excitation de ce bulbe et des centres protubérantiels, diencéphaliques qui lui sont intimement liés par un réseau très complexe. Ceci permet peut-être d'expliquer les troubles, en particulier respiratoires, qui surviennent lors de ces grandes agressions.

Enfin, dans certains cas, comme l’ont montré LANGLEY ct François FRANK, la fibre nerveuse végétative peut devenir centripète et conduire l’influx dans les deux sens.

Nous allons étudier maintenant la traduction clinique des agressions graves, c’est-à-dire le choc.

Le choc

Le choc est l’aboutissement des excitations répétées du système végétatif. Il a donné lieu à des travaux multiples, à des théories innombrables, et le chapitre n’est pas clos. Quant aux définitions qu’on en a données, elles ont au moins un caractère commun, cest leur imprécision volontaire.

«Le choc est l’ensemble des perturbations humorales, neuro-endocriniennes, survenant chez un sujet soumis à une agression grave. »

Cette définition ne «choque» personne, mais il faut avoir le courage d'aller plus loin.

Nous maintenons que le rôle déclanchant revient au système neuro-végétatif et nous n’en voulons comme confirmation que l’absence totale de choc chez nos malades, tant qu’ils sont sous l’influence d’une «déconnection végétative ».

Si l’on admet ce rôle primordial du système neurovégétatif, il faut malgré tout essayer de savoir par quel