PRONOSTIC ET TRAITEMENT

Le diagnostic une fois posé, le médecin doit nécessairement porter un pronostic très-grave, car si la science possède maintenant un certain nombre d’exemples de guérison spontanée d’anévrysmes de l’aorte Deslouches, thèse inaugurale; Paris, 1852), il n’est pas présumable qu’une fois ouvert dans la veine cave supérieure cet anévrysme soit susceptible de guérison. La mort cependant peut être plus ou moins tardive, et la vie se prolonger quinze jours (obs. 2), un (obs. 1 et 4) et même deux mois (obs. 3).

U est évident que dans une semblable affection le traitement ne peut être que palliatif. Les purgatifs, les diurétiques, ont paru avoir peu d’action sur cet œdème circonscrit et dû à une cause toute mécanique.

Le*s saignées seules ont paru produire un léger soulagement, lorsqu’on a pu les pratiquer soit au bras, soit aux veines frontales; ce moyen semble alors agir en diminuant la réplétion du système veineux de la moitié supérieure du tronc, bien plutôt que comme antiphlogistique, car nous avons vu que chez notre malade la saignée du pied n’a amené qu’une très-minime amélioration. Malheureusement ce moyen est quelquefois inapplicable à cause de l’œdème excessif des membres supérieurs; de plus, comme l’a signalé M. Martin- Solon dans l’observation que nous avons citée, l’écoulement du sang est difficile à arrêter, à cause de l’obstacle apporté à la circulation

veineuse , et la cicatrisation de la peau œdématiée est lente et quelquefois accompagnée de suppuration. Peut-être alors pourrait-on revenir avec avantage à la saignée pratiquée sur les veines ranines, qui sont toujours apparentes et ne risquent pas de causer une hémorrhagie assez considérable pour entraîner quelque danger.