PT OES
trois par semaine. Toutefois, il persiste un léger endolorissement, les points d'Erb et radial sont encore douloureux.
OBSBRVATION N° 7
Mme F...
Notre malade ne présente rien de grave dans ses antécédents, en dehors d’un grand surmenage physique et moral.
Février 1928. — Depuis huit mois environ, elle présentait quelques phénomènes cardiaques, surtout des palpitations. Au cours d’un voyage à Berck, où elle va voir son fils malade, elle est prise d’une douleur précordiale et brachiale qui s’accompagre de renvois gazeux.
La douleur du bras est permanente et sourde, elle s’accompagne d’un léger engourdissement des doigts. La main ne peut soutenir un objet. De temps à autre, une douleur aiguë traverse le sein ganche et s'accompagne d’une sensation de constriction.
La douleur gagne parfois l'épaule gauche, le eoù et la Joue gauche.
Un médecin fait le diagnostic de lésion aortique, prescrit de la digitaline et du rhodazil et déclare qu’elle ne peut supporter le voyage de Berck à Paris.
La malade rentre cependant à Paris où elle cesse le traitement cardiotonique qui lui paraît aggraver son état.
- Aucune nouvelle crise jusqu’en août 1928.
Août 1928. — Nouvelle crise plus forte qui s'accompagne d’nve barre transversale de la poitrine. Les renvois gazeux sont plus nombreux.
Examen. — Appareil respiratoire : Rien à l’auscultation ; TEA; 18-7; Ind Ose. 5. é
Radioscopie : Cœur de volume normal, aorte normale, grosse aéro-gastro-colie.
Points douloureux : Point d’Erb très vif, provoque une grimace ; point douloureux deltoïdien.
Examen somatique normal ; un peu d’arthrite sèche des genoux,
AOL
Dans cette observation, la crise angineuse relève nettement de la névralgie et elle nous montre que le tableau clinique est cependant assez sombre pour interdire un
voyage relativement peu important.
Mlle C..., 28 ans.
Juin 1928. — Depuis cinq ou six ans la malade a constaté quelques irrégularités dans son pouls.
Depuis quatre ans, elle a eu plusieurs deuils dans sa famille ‘et a ressenti de temps à autre une vive douleur médio-sternale passagère.
Vers janvier 1928, après une contrariété, elle est prise d’une violente douleur occupant la moitié inférieure, antérieure et gauche du thorax. Cette douleur dure toute la nuit et persiste ensuife sous la forme d’un endolorissement presque permanent. Tont récemment elle remarque que la marche accentue beaucoup la douleur qui devient vive, s'accompagne momentanément de constric-
SN
tion thoracique et oblige la malade à ralentir la marche.
Certains jours, la douleur siège seulement dans le bras gau-
che, certains autres elle est purement thoracique, d’autres fois, elle est à la fois thoracique et brachiale, Tous les phénomènes douloureux (endolorissement avec exacerbations) sont à peu près les mêmes depuis 6 mois.
L'examen cardiologique montre un dédoublement inconstant du 2° bruit :
T, A. = 12 1 — 6. Indice oscil. = 5
L'examen des autres appareils est négatif.
Points douloureux au 5° espace intercostal gauche, en dedans du sein gauche, au même point où la douleur a son intensité
maxima.
La malade paraît ne présenter qu’une névralgie intercostale, puis on ne trouve aucun point douloureux sur les branches du plexus cervical et cependant la sensation
douloureuse irradie nettement dans le bras.
