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précordiale, s'accompagne d’irradiations dans le bras gauche. Une crise a été particulièrement violente avec angoisse.
Examen. — Ponts douloureux du 3° espace intercostal gauche. A ce niveau on sent un petit noyau de la grosseur d’une A douloureuse lorsqu'on la fait rouler sous le doigt.
Cœur absolument normal à l’auscultation, à la radioscopie, à
l’électrocardiogramre,
: Dans cette observation, la névralgie ne semble pas être rhumatismale, mais due à cette nodosité du 3° espace
intercostal.
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M, D..., 53 ans.
Mars 1928. — Le malade ressent une sensation de constriction un peu douloureuse médio-sternale, irradiée parfois dans le bras. Cette sensation dure une demi-heure et survient n'importe quand. Cette sensation douloureuse a duré une fois 24 heures. Elle ne s’accentue pas dans la marche. |
Aucune douleur aux mouvements spontanés du bras.
Légère dyspnée d’effort. Palpitations. Le matin céphalées.
Examen. — Appareil cireulatoire : Ge rien à l’auscultation ; T. A., 17-9 ; Ind. ose., 9.
Dean Aorte, 28 ; Bord inf., 12-8 ; D D’, un pen convexe ; À D P, 32.
Electrocardiogramme : normal.
Tube digestif : digestions lentes, renvois gazeux.
Points douloureux : Médian, radial, Erb, 3° espace interooatel sur la ligne mamelonnaire gauche. :
OBSERVATION N° 19 is 5
M. B..., 45 ans.
Ee malade à fait un lumbago em 1928 En 1929, un: an après, lé malade ressent une douleur dans la région du sein gauche, qui, sans être permanente, est très persistante, durant plusieurs heu-
IPS, ee
res ou même 24 ou 48 heures sans arrêt, puis disparaissant et se reproduisant. La marche accentue la douleur. Puis tout disparaît.
En avril 1928. — La même douleur réapparaît, persiste, à peu près permanente depuis un mois. La respiration forte, la toux, la marche accentuent la douleur.
Se basant sur un examen radioscopique qui révèle un cœur gros, son médecin fait le diagnostie d’angor pectoris. Un trait>-
ment par l’iodure de sodium n’amène aueune amélioration.
Examen. — Appareil circulatoire : L’ausecultation est négative ; T. A., 16-8 ; Ind. ose, 7.
Les autres appareils ne présentent rien d’anormal. La recherche des points douloureux révèle une douleur provoquée siégeant aux 3° et 4° espaces intercostaux en avant.
GROUPE III : Fantr
Mme R..., 29 ans.
Cette malade est adressée avec la mention suivante de son médecin : « Malade qui souffre depuis 6 mois environ de douleurs angineuses subintrantes et de céphalées violentes ».
La malade se plaint en effet de phénomènes douloureux touchant la région occipitale, la nuque, la région cervicale antérieure, la région frontale, et surtout de douleurs siégeant dans la région précordiale. Ces douleurs s’exagèrent à la marche.
- Antécédents : rien de spécial en dehors d’une crise de rhumatismes articulaires aigus à 16 ans.
Appareil circulatoire : Auscultation, bruits normaux sans extra-systoles ; T. A., 12-7 ; Indice oscil., 5 ; B. W., négative. * Points douloureux : Point Phrénique, point d’Erb, point sur la ligne mamelonnaire 4° espace, point douloureux du bras à Ja
bifurcation radiale.
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OBsERVATION N° 21
Mme S...
2 mars 1928. — Il y a 4 ans la malade ressent une douleur sous le sein gauche, irradiant dans le bras gauche, avec sensation d’engourdissement. Cette sensation reste permanente pendant plusieurs jours. Puis, après plusieurs semaines de calme, ce phénomène se reproduit. Parfois les douleurs sont très vives, occupent tout l’hémithorax gauche et gagne le cou gauche et la face gauche,
Il y a 30 jours, la malade fait une angine bilatérale. Quinze jours après, recrudescence des douleurs et palpitations. A deux reprises dans la nuit la malade est prise d’une sensation d’étouffement l’obligeant à s'asseoir dans son lit.
Depuis quelques jours, quelques extra-systoles, les douleurs ont disparu mais la sensation d’oppression persiste fréquente.
L'examen cardiaque est entièrement négatif. T'AS
La recherche des points douloureux montre un point doulou- .reux huméral au dessus du pli du coude, et un point d'Erb assez intense.
La malade précise qu’elle souffre surtout du bord interne du
bras.
Cette amygdalite bilatérale amenant une recrudescence des symptômes nous paraît souligner l’origine rhuma-
tismale du syndrome,
Mme de L...
Février 1928. — Depuis jwllet 1927, la douleur siège à l’extrémité interne du premier espace intercostal droit, et gagne peu “à peu la moitié droite du thorax, entraînant un peu de sensibilité du bras droit.
Cette douleur est permanente mais légère et sourde. La malade
évite de mobiliser brutalement son bras droit.
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