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M. L..,, 39 ans.
11 mai 1927. — Notre malade a fait deux grippes cet hiver, il s’est mal soigné, car le travail était intense.
Depuis lors il ressent une sorte de gêne à peine douloureuse ‘au-dessus du sein gauche. À cet endroit la pression détermine une douleur et de la toux.
Pas d'irradiation brachiale gauche. Depuis quelques années les chevilles gonflent un peu l'après-midi. Il faut dire que le malade est très gros, il pèse 95 kilos.
Un soir, il monte très vite les escaliers du métro et de la gare Saint-Lazare : il est très essoufflé et garde une gêne douloureuse de la région précordiale.
L'examen cardiaque ne révèle rien. Plusieurs points douloureux des 1° et 2° espaces intercostaux gauches.
M. M..., 48 ans.
Souffre de douleur de la région précordiale et de suffocation.
: Ces troubles remontent à environ 10 ans, plus discrets à cette
époque. Le malade à cependant noté que, pendant la guerre, bretelle de son fusil lui provoquait une douleur de l’épaule. Accidents. — Plusieurs erises de rhumatisme articulaire aigu. Actuellement, les douleurs du thorax surviennent à l’occasion d’un effort en portant un paquet avec le bras gauche. Elles siègent à la pointe dn cœur, et irradient vers le rebord costal et la clavicule gauche. C’est une sensation de constriction intense, constriction non du thorax, mais seulement de la pointe du cœur. - Examen physique. — Appareil circulatoire : Auscultation ne révèle aucun bruit anormal ; T. A, 13-7 ; Ind. ose., 5. Radioscopie : Aspect normal, angle de disparition de la pointe normal. 4, Orthodiagramme : D’ — 6-10 ; D — 6=13 ; D’ — B’—11. Points douloureux : Pas de points douloureux au niveau du
plexus brachial. Point douloureux en dedans du mamelon.
IL est à remarquer que seul l’effort du bras malade
provoque la crise.
Mille M..., fille de sit 26 ans.
La als ge vient consulter pour points douloureux % la région précordiale, essoufflement à l’effort, palpitations.
Début, il y a 6 ans, par une douleur précordiale, douleur permanente, qui s’exagère à l’effort, comparable à une brûlure.
Depuis une dizaine de -jours environ, crises survenant la nuit ; la crise se passe ainsi : douleur violente au dessus du sein, qui irradie dans le bras à la face interne et gagne le 5° doigt. A cette douleur s'ajoute de la sensation d'angoisse ; des palpitations, eu - crises qui débutent brusquement et s'arrêtent brusquement, sueuxs chaudes et froides. Pendant la crise la malade cherche sa respiration, s’agite, se lève.
Après la crise, le bras cauche reste cond et maladroit parfois pour prendre des objets.
Examen physique. — Appareil circulatoire : Bruits normaux ; T: A., 14 2-9. Electro-cardiogramme normal.
Points douloureux : Douleurs sur la ligne mamelonnaire ; légére dans le 3° espace ; forte dans le 4° espace.
Point douloureux sus-elavienlaire interne à gauche très fort.
Douleur de la région inter-scapulo-vertébrale.
I y a 12 mois, syphilis secondaire nette, traitée par deux ‘séries de novar intra- SncRe une série de bismuth, une série - acétylarsan.
W. positif.
Sept mois après, à la suite d’une série de 13 piqûres d’acétylarsan, le, point donloureux de la région précordiale persiste. La malade se plaint de douleurs intercostales drôites. \
L'élément nerveux général semble dominer l’histoire
clinique.
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