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18 mai 1918. — Il a éprouvé pendant 15 jours, en janvier, une douleur permanente au dessus du sein gauche, les deux premiers jours la douleur était si forte qu’il est resté absolument immobile, ne pouvant même pas remuer les maïns. Depuis cette période dans les efforts, même minimes, le cœur bat fort et en même temps il a pendant quelques secondes, un quart d’heure ou une demi-heure, une sensation de barre thoracique sans irradiation brachiale. Cela ne l’arrête pas, mais lui fait ralentir la marche.

Examen cardiaque négatif.

Points douloureux 2, 3, 4° espaces intercostaux ; Point d’'Erb,

médian radial nets à gauche ; Points juxta-vertébraux à gauche ;

Quelques extra-systoles ; T. A., 15-7 ; Ind. ose., 7. Malade impressionnable.

Une radioscopie aurait montré que le cœur est un peu gros.

Ce malade bien que présentant une névralgie thoracobrachiale ne présente pas d'irradiation de la douleur

dans le bras.

M. R..., 37 ans, chauffeur d'auto.

Consulte pour des douleurs de l’hémithorax gauche datant de quatre ans.

Début : le matin, à l’occasion d’un mouvement en tournant 1a

tête, il éprouve une douleur à l’épaule gauche, à l’espace inter- |

scapulo-vertébral, à l’aisselle sanche, à la région précordiale. Q 0 . LA Cette douleur persiste quatre mois avec des accalmies et des

recrudescences lors de la toux ct des mouvements. Le siège de la douleur était précisément les 3° cartilages costaux droit et gauche, qui présentent une légère hypertrophie.

Cette douleur était favorablement influencée par l’aspirine et les pointes de feu.

Pendant deux ans, le malade tolère cette douleur. Cet hiver les phénomènes douloureux augmentent et prennent un caractère plus précis.

La douleur débute brusquement, souvent sans cause appréciable, parfois à l’occasion de la marehe, Elle débute en avant du cœur, irradie à l’épaule gauche, à l’espace inter-scapulo-vertébral, au bas du thorax et surtout à la face interne du bras jusqu’au eoude. « La poitrine lui semble prise dans un étau ». - Tendance à la syncope.

La douleur dure avec toute son intensité une heure environ, puis se localise à l’hémithorax gauche et y persiste atténuée.

Antécédents. — Une crise de sciatique, il y a un an.

Examen physique. — Appareil circulatoire : Auscultation, rien d’anormal ; T. A., 12-6 ; Ind. osc., 4, pas de différence au bras droit et au bras gauche.

Electro-cardiogramme normal; Radiothérapie ; W. négatif.

Points douloureux. — Pas de points douloureux nets, ni suselaviculaire, ni sur le trajet des nerfs du bras ; léger point douloureux à l'extrémité interne des 2°, 3°, 4° cartilages costaux.

La présence de la névralgie, longtemps avant la crise

angineuse, est ici nettement accusée.

OBsERVATION N° 28

Mme J..., 64 ans.

Novembre 1926. — Depuis avril la malade ressent une -douleur sus-claviculaire gauche irradiant à l’épaule pendant les mouvements du cou ou du bras.

Parfois douleur spontanée violente ou deltoïde.

. Pas de dyspnée nocturne, mais quelques palpitations.

Antécédents. — Deux interventions pour eholéceystite,

LR

Examen. — Appareil circulatoire : Cœur, rien à l’auscultation ; T. A.,.20-9.

Radio : Aorte légèrement dilatée ; V. C. un peu gros ; Urines

normales ; Urée, 0.32 ;. W. négatif.

Points douloureux légers ; Erb et radial plus nets,

OBsERVATION N° 29

M. F... M..., 32 ans.

21 octobre 1929. — Le malade, qui a fait des excès de tabac, a ressenti, il y a 7 à 8 ans, des sortes de points douloureux précordiaux avec irradiations brachiales pendant 2 à 3 jours.

Il y a 4 ans, nouveaux points douloureux précordiaux. Il supprime le tabac mais, 18 mois après, les mêmes phénomènes se reproduisent. Un médecin dit que le cœur est normal.

Il y a.un an, les mêmes points se reproduisent.

Depuis deux mois, ces périodes douloureuses se reproduisent souvent,. la douleur reste même permanente, passant par des phases de diminution et d’exacerbation, L’émotion et l'effort accentuent la douleur. |

L’examer ne montre aucune lésion cardiaque. T. A., 14-8.

Un point douloureux net dans le 4° espace sur la ligne mamelonnaire,

Mme M..., 40 ans.

4 juillet 1929. — En 1917 la malade a eu une crise de gêne respiratoire avec pincement douloureux au dessous du sein.

La même crise s’est reproduite une fois depuis.

Mais depuis 18 mois des crises fréquentes se produisent.

Sur un fond douloureux permanent de la partie inférieure du thorax, à gauche, se greffe soit un simple pincement au-dessous du sein gauche, soit de fortes crises pendant lesquelles la malade ne peut respirer à fond, avec tendance à la syncope.

L'examen cardiaque est complètement négatif ; T. A., 13-7 12.

Point douloureux à l’extrémité interne du 7° espace intercostal gauche, :