DES NERFS

Les signes que nous devons rechercher, sont les signes de la névralgie cervico-brachiale rhumatismale ou « sciatique du bras », dans sa forme traïnante ; et les signes de la névralgie intercostale.

Pour la clarté de l’étude, nous séparerons les uns des autres, mais çes signes coexistent chez un même malade pour former la névralgie thoraco-brachiale gauche. Les auteurs qui ont étudié les névralgies du plexus brachial

et des premiers nerfs intercostaux, ont noté une grande

as ee

imprécision dans les points douloureux. Ces points sont en effet, moins vifs, moins précis que pour les névralgies des autres nerfs. Quelques points.ont cependant assez de constance et de précision pour permettre un diagnostic.

Parmi les points décrits par VarLrix, nous ne décrirons avec détails, que ceux que nous avons rencontrés

avec fréquence chez nos malades.

A. — PoINTS DE LA NÉVRALGIE DU PLEXUS BRACHIAL. — Le Point d'Erb est le plus fréquent, il est mêmg souvent seul présent. On le rencontre dans 80 % des cas. Le Point d’Erb est situé à la hauteur du tubercule de CaassareNac, soit un peu en arrière du bord postérieur du muüsele sterno-cléido-mastoïdien, à » em. du bord supérieur de la clavicule. |

On le provoque en enfonçant le pouce immédiatement en arrière du chef claviculaire du sterno-cléido-mastoïdien au-dessus de la clavicule Il répond à l'union des 5° et 6° nerfs cervicaux. é |

Le Point radial, vient par ordre de fréquence immédiatement après, on le trouve dans 60 % des cas.

Il est situé dans la gouttière de torsion, sur le bord externe de l’humérus, au milieu d'une droite qui réunit l'épicondyle à l'insertion humérale du deltoïde. a

Le Point médian, vient en troisième lieu avec une fréquence de 40 %. Il se trouve en dedans du biceps, au-dessus du pli du coude. :

Le Point vertébral sur les apophyses des 7° cervicale et

x" dorsale est déjà moins fréquent. Quant aux points :

SRE

axillaire au sommet du creux axillaire, deltoïdien à l'union du tiers supérieur et du tiers moyen du deltoïde, épitrocléen, phrénique, ils ont été rencontrés mais avec

peu de fréquence.

B. — PoiNrs DE LA NÉVRALGIE INTERCOSTALE. — Ces points présentent une fréquence de plus de 50 D.

Ils peuvent siéger sur tous les nerfs intercostaux, mais ils sont rencontrés particulièrement sur les 3, 4° et 5° nerfs intercostaux. La pression dans l’espace inter-scapulo vertébral, ou à l'angle de l’omoplate, les détermine souvent, mais ces points sont constants sur la ligne mamelonnaire, c’est-à-dire à 5 cm. du bord gauche du sternum.

Tous ces points thoraciques et brachiaux, sont rarement isolés, ils se trouvent par groupe de deux ou trois, : parfois plus, chez un même malade.

L'Hyperesthésie cutanée recherchée à la piqûre est souvent associée à ces points. re

La constance de ces points douloureux, rend inutile les autres signes de névralgie : Tels que les signes électriques, la recherche des images ostéophytiques par la radiographie et l’hyperalbuminose rachidienne.

À ces signes de névralgies, il nous faut ajouter l’arthrile sèche de l'épaule, qui se traduit par une gène dans les mouvements de l'épaule, par des craquements et un

point scapulo-huméral.

EXAMEN DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE, — fl ne donne que des résutlats négatifs.

| Radioscopie et l'examen clinique ne nous a pas

rmis chez nos malades, de retrouver l'hypertrophie

, nous avons noté réflexes vifs ou