OBSERVATIONS CLINIQUES

Nous allons rapidement, avant de rapporter nos observations, résumer celles qui ont été publiées à la Société Médicale des Hôpitaux de Paris : la première fut celle de Mme Bertrand-Fontaine et A. Claass. Il s’agissait d’une jeune fille de 21 ans qui avait absorbé une dose massive de véronal (17 gr., dose confirmée au réveil). Elle fut trouvée 10 heures après dans un coma profond, il lui fut fait un lavage d’estomac qui ramena un peu de liquide clair et c’est tout, c’est alors que l’on commença le traitement strychnique soit à la douzième heure du coma, on associa au traitement strychnique des injections régulières d'huile camphrée et de sérum glucosé. Vingt-quatre heures après le début du traitement l’état était devenu très grave et de grosses doses d’huile camphrée et de coramine sont pratiquées. Peu à peu la malade sortit du coma après avoir reçu en 64 heures 39 cgr. de strychnine sans avoir présenté aucun signe d’intoxication strychnique.

Cette observation montre bien la grande résistance des intoxiqués par les barbituriques à la strychnine ; elle montre également l'utilité du traitement classique qui a été dans ce cas un adjuvant indispensable au traitement strychnique.

QUE nes

Puis M. Marcel Brulé rapporte le cas d’une malade qui avait ingéré 5 gr. de gardenal, le traitement ne fut institué qu’à la dix-septième heure du coma à la cadence de r cgr. toutes les 2 heures: dès le quinzième centigramme l'amélioration commençait, il ne fut administré aucun toni-cardiaque mais seulement du sérum glucosé et salé. L'état d’hypnose dura 4 jours et la dose totale de strychnine fut de 46 cgr.

C’est là évidemment un succès indiscutable de l'an-

tagonisme barbituriques-strychnine.

MM. Etienne-Bernard et Leroux-Robert rapportent le cas d'une femme de 32 ans qui s empoisonna avec une dose massive de gardénal. La malade était dans le coma le plus complet lorsqu'elle fut examinée, la température était à 40°6. Le traitement strychnique ne fut institué que 24 heures après le début du coma et malgré une injection faite toutes les heures, avec 1 cgr. de strychnine, la malade mourut.

De cette observation nous retiendrons plusieurs faits :

. 19 il semble que la malade était particulièrement sensible à ce toxique, car le coma s’est présenté d'emblée comme très grave (température à Ao°6, cyanose, tachycardie, œdème pulmonaire);

20 il n’est pas niable que le traitement strychnique a été institué trop tard et peut-être aussi trop lentement comme le font remarquer les auteurs.

RAA ANSE

Ceci prouve bien que l’antagonisme barbituriquesstrychnine ne fonctionne que dans certaines conditions bien définies et qu'il est inefficace lorsque ces conditions ne se trouvent pas réunies, ce que l’on voit le plus souvent dans la pratique courante.

MM. Jean Paraf, Jean Delay et Claude Macrez publient une observation nous montrant les accidents qui peuvent survenir au cours du itraitement strychnique.

& Il s’agit, en somme, d’un homme ayant absorbé une quantité importante de toxiques, amené à l'hôpital dans un état semi-comateux qui ira en s’accentuant. À la quinzième heure de cet état nous injectons progressivement des doses qui paraissent actuellement bien faibles de strychnine, et cependant l'injection de 1 cgr. (23 mgr. en tout) déclanche une crise tétanique fort dramatique qui ne tire pas cependant le malade de son coma. Au bout de 72 heures le malade sort guéri de sa double intoxication barbiturique et strychnique.

MM. Louis Ramond et Jean Delay rapportent également « un cas d'intoxication par le véronal terminé par la mort en 3 jours sans que le malade soit à un seul moment sorti de son coma malgré l'injection dans ses veines d’une dose totale de 62 cgr. de strychnine et l'apparition à deux reprises des signes d'intoxication par la strychnine ».

Ces observations nous prouvent que non seulement l’antagonisme barbituriques-strychnine peut se trouver en défaut, mais aussi que des sujets suppor-