OBSERVATION IV

Antécédents héréditaires arthritiques et tuberculeux. —

Tuberculose pulmonaire à évoluticn lente et à temps d'arrêt.

Ch. V..., 68 ans, ancien ouvrier ébéniste occupe le N° 6 de la salle Saint-Jacques. Grand, maigre, pâle, mais plein d'énergie morale ; il est fils d’un père qui succomba, vers la trentiéme année, à une attaque de rhumatisme articulaire, et d’une mère qui mourut poitrinaire à 4? ans. Un fréreest mort poitrinaire aussi, à 37 ans.

Ch. V... eut à 14 ou 15 ans des epistaxis nombreuses et abondantes, PE palpitations, de la dyspnée pour la moindre fatigue. Il évita soigneusement les excès et tout travail intellectuel on

Et manuel fatiguant. Il se soignait consciencieusement : il se savait fragile et délicat ; sentait que le moindre écart le rendait gravement malade, et redoutait la maladie qui avait enlevé sa mère et son frère. é

En 1871, Ch. V... est victime d'un grave accident : un foudre le renverse et lui brise plusieurs côtes. Il est transporté à l'hôpital Saint-Eloi, où il reste pendant dix mois dans le service de la clinique chirurgicale des Professeurs Courty et Moutet. Ce traumatisme provoqua comme la chose arrive assez fréquemment, l'éclosion de la tuberculose pulmonaire. Immédiatement après l'accident, et en dehors de toute complication chirurgicale, Ch. V.., eut de la fièvre, des hémoptysies, de la toux, qu'amendèrent les badigeonnages à la teinture d'iode et l’application fréquente de pointes de feu. Passé de la clinique chirurgicale à la clinique médicale, le blessé dont l’état général est assez satsfaisant, se fait admettre, àla fin de 1872, à l'Hôpital général d'où il sort en 1873, après avoir eu deux poussées aigües du côté des sommets pulmonaires.

Jusqu'en 1878, Ch. V..., habite Montpellier, vivant de petites rentes et du gain de petites journées de travail. IL s’observe beaucoup ce qui ne l'empêche pas d’avoir quelques bronchites accompagnées d'hémoptysies. En 1879, il fait un nouveau séjour de huit mois à l'hôpital, à la suite d’une fatigue inaccoutumée et d'une hémoptysie abondante.

En 1884, il revient, cette fois définitivement à l'Hôpital général, où il occupe, pendant deux ans, un lit de l'infirmerie, puis une place à la salle Saint-Jacques. Actuellement (novembre 1893) il tousse, a quelques légères hémoptysies, se dit délicat et fragile, mais passe ses journées dans les cours de l'hôpital ou en ville, mange de bon appétit, digère bien, est très valide, et ne parait pas malade. Voici, cependant, les signes stethoscopiques que nous découvrons chez lui :

En avant, les creux sus et sous-claviculaires sont très accusés, d'une maigreur qui n’est pas en rapport avec les autres parties de thorax, qui sont normales, et où n'apparaissent pas les espaces intercotaux. Sous la clavicule droite, exagération des vibra-

ST ris

tions, tympanisme circonscerit, surtout marqué après une forte inspiration ; respiration soufflante, pectoriloquie, aux points cor respondants. À œauche, respiration rade, soufflante, expiration prolongée, pectoriloquie sous la clavicule. Aux deux bases, respiration presque silencieuse. En arrière, mêmes signes. Pas de râles.

P. S. — Depuis lors, le malade n’a pas eu de poussée ni d'hémoptysie. Ses crachats, qui contenaient des bacilles, n’en présentent plus trace, L'état général est bon.