OBSERVATION VII

(Due à l'obligeance de mon ami le docteur L. Dore)

M. Lab..., $$ ans, est malade depuis trois mois environ, époque où, à la suite d'excès vénériens (de 4 à $ rapprochements par jour) et d'un peu de congestion prostatique consécutive, il éprouva de la difficulté dans la miction et pratiqua lui-même le cathétérisme, sans asepsie préalable. Quelques jours après, ses urines étaient troubles, lactescentes et déposaient au fond du vase. Il « pissait du pus. » Après avoir consulté des médecins, à droite et à gauche, il fait appeler mon père, le $ mars.

M. Lab... présente tous les symptômes d’une cystite chronique : fréquence relative de la miction avec gêne et sensation de pesanteur dans le bas-ventre ; douleurs vagues dans le siège, plus ac centuées pendant la nuit et quand le malade est couché. Les urines abondantes — 1,800 grammes — et très légèrement albumineuses, à réaction ammoniacale très accentuée, sont claires, mais laissent au fond du vaseun dépôt blanc-jaunâtre, glaireux, épais, visqueux — environ 1$0 grammes.

Etat général mauvais. Amaigrissement considérable ; anorexie et intojérance gastrique ; grande dépression physique ; état nerveux très surexcité. Pas de fièvre. ’

Prescription : régime lacté, alcalins. — Balsamiques (térébenthine).

10 mars.— Le malade refuse de prendre du lait, qui le dégoûte et qui lui donne des nausées.

On pratique le lavage de la vessie au moyen d’un syphon reliant une sonde à double courant avec un récipient suspendu au plafond et laissant couler, sous une pression modérée, cinq à six litres d'eau bouillie tiède contenant en solution :

Acidé-phénique eme Seb:

Biborate -desoude =" 10 gr.

Acidebonquetse st". so gr.

Le lendemain et jours suivants, nouveaux lavages. Le malade accuse, après chaque lavage, une grande sensation de bien-être, qui va en décroissant jusqu'à l'heure de l'opération nouvelle. Les douleurs qu'il accuse dans le décubitus dorsal sont peu diminuées, et, afin de mieux reposer la nuit, il demande que le lavage soit fait le plus tard possible dans la soirée.

Pas de changement sensible dans les urines.

28 mars. — Les résultats de ce traitement sont peu satisfaisants. Le malade accuse les mêmes douleurs, la même difficulté dans la miction ; les urines ne se modifient pas et contiennent encore 120 gr. de pus. L'état général laisse encore à désirer etle malade témoigne d'une impatience excessive.

Ayant accompagné mon père dans sa visite, M. Lab... s'adresse à moi et me demande un conseil. Je propose alors, après chaque lavage boriqué quotidien, de pousser dans la vessie, afin de l'y laisser, une injection de 100 gr. d'huile d'amandes douces contenant en suspension 4 gr. de poudre d'iodoforme. Je comptais sur l'action à la fois analgésique et antiseptique de l'iodoforme, qui, abandonnant l'huile, se déposerait en fine poussière dans le bas-fond de la vessie, sur les ulcérations de la muqueuse et en amènerait la prompte cicatrisation. Le lendemain, en effet, les urines sont bien un peu huileuses et, à la fin du lavage, l'excès d'huile sort entraînant à peine quelques parcelles d'iodoforme.

Dès le 4° jour du traitement, le malade accuse une sensation de picotement et de démangeaison dans la vessie, premiers signes du travail

ne

inflammatoire et réparateur de la cicatrisation. Le lavage entraîne des lambeaux de muqueuse sous la forme de copeaux ou de rubans. Le pus diminue d'une façon:très sensible — 6o gr. à peine. — Les douleurs sont moins vives, les nuits meïlleures et le malade, reprenant courage, s’alimente mieux.

8 avril. — L'amélioration s'accentue encore et les urines étant à peine chargées, on supprime les injections d’iodoforme. Le malade, profitant du beau temps, a fait une courte promenade dans la campagne pour en respirer l'air pur.

15. — Les lavages sont continués, tous les deux jours seulement, puis bientôt tous les trois jours.

28. — Les urines sont à peu près normales. Plus de douleurs, plus de difficulté dans la miction. Le malade reprend des forces et son état général devient de plus en plus satisfaisant. Suppression des lavages.

12 juin. — M Lab... se prépare à partir pour Pougues, où une saison thermale complètera sa guérison. -