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Q. — Pourquoi avez-vous les cheveux coupés ?

R. — Là-bas. C’était-il parce que c’est la maison (on lui a coupé les cheveux dans une autre salle, et elle demande en plaisantant si c’est une règle ici de couper les cheveux aux malades) .

On si par ce dialogue, combien l’état mental de la malade est différent pendant la période de dépression et pendant la période d’excitation. Dans la première, les réponses de Madame L.. se font avec beaucoup de difficulté ; elles sont longues, incompréhensibles, presque incohérentes. Dans la seconde, au contraire, la malade répond assez bien et surtout avec beaucoup | plus de vivacité aux questions qu’on lui pose. Cet interrogatoire succinct nous permet de constater l’influence considérable de l’état mental sur les troubles du langage que présente un individu ; en particulier, si cet état mental est susceptible de se-transformer, comme dans l’observation ci-dessus, on peut se rendre compte des diflicultés diagnostiques inhérentes à l’évaluation du déficit intellectuel qui peut exister chez un tel individu.

Nous ajouterons que la malade présente une cécité verbale et littérale probable, mais non complète. Pas de cécité psychique : Madame L.. reconnaît tous les objets et sait parfaitement à quoi ils servent. L’agraphie est presque totale. Les couleurs sont reconnues et dénommées exactement. La mimique est tout à fait expressive. La malade succombe au cours d’attaques épileptiformes devenues de plus en plus Lequel depuis le début de sa maladie. :

OBSERVATION LII (résumée)

Aphasie. Excitation alternant avec la dépression. (Sazie Observation VI. Les troubles intellectuels dans l’aphasie. Thèse de Paris. 1879).

La nommée Virginie R..., âgée de 48 ans, entre à l’Asile Sainte- Anne le 10 Novembre 1877 (service de M. le D' Magnan) où le diagnostic suivant est porté : « Affaiblissement intellectuel avec aphasie, incohérence, hémiplégie droite. »

Depuis l’année 1872, la malade a eu un certain nombre d’attaques apoplectiformes et épileptiformes.

A son arrivée dans le service, Madame R... ne paraît pas comprendre les questions qu’on lui adresse ; mais elle s’efforce de répondre, et prononce une série de paroles ou plutôt de syllabes incohérentes. Elle est entièrement agraphique, ne peut écrire son nom, ni le AE L’hémiplégie droite persiste.

L'expression de sa physionomie est assez intelligente ; elle cherche à répondre, mais ne peut trouver les mots ; en plaçant sous ses yeux plusieurs pièces de monnaie, elle distingue la valeur de chacune. ;

« Le 20 Octobre 1878, à plusieurs reprises, elle se met à crier; € hallucinations, frayeurs ; elle dit : « le voilà » et montre avec « le doigt un point déterminé de la salle. Elle pleure, crie sur- «€ tout la nuit, subitement, sans nul motif. »

Pendant la nuit du 12 au 13 Février 1879, la malade est prise d'un accès d’agitation ; « elle veut fuir de son lit, pour se sous- « traire à la frayeur, en jetant par terre tout ce qui la couvre ; « elle pousse des cris d’effroi, fixe et indique du doigt du côté « de la porte, par où elle veut se sauver ; elle est insensible à « tout ce qui peut la calmer. »

Cette excitation qui dure un quart d’heure, est suivie d’une attaque apoplectiforme, laquelle disparaît dix minutes après son début, sans être suivie de coma. La malade reprend bientôt ses sens.

« Le 17, à notre arrivée dans la salle, nous trouvons Madame « R... profondément abattue ; elle pleure abondamment ; inter- « rogée sur la cause de sa tristesse, elle ne veut pas nous ré- « pondre. s Er F ie

« Le 28 au matin, la malade à voulu se lever de son lit ; elle « avait les yeux hagards et manifestait de la peur. Quelques « moments après ces tentatives pour se lever, elle s’est mise à « pleurer en sanglotant.

« 17 Mars. — Nouvelle crise d’excitation qui a duré à peu « près cinq minutes. D’abord ses cris, ses pleurs semblaient « provoqués par l'impression que lui causaient des ennemis « imaginaires, et ils annonçaient l’indignation et le dépit ; en- « suite la désolation et l’abattement.

« L’excitation passée, un tremblement généralisé s’est em- « paré d’elle pendant quelques instants.

« Outre ces cas extraordinaires, la malade cède souvent à de « violentes colères causées par la plus légère contrariété. »

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