Ja
deux jours sent sa douleur enlevée comme par enchantement jusqu’à 8 heures du soir. À partir de cette heure, quelques légers picotements, quelques tiraillements, mais il passa malgré cela une nuit excellente.
13 janvier. Persistance de l’anesthésie superficielle. Le malade, qui sursautait au moindre contact, supporte la pression sans aucune douleur. L’anesthésie s'étend même aujourd'hui à la région interne où l’on n’a pas fait d'injection.
Le 17 janvier. La plaie a bon aspect et paraît ne plus s'étendre, le malade ne souffre presque pas en surface, plus du tout en profondeur.
Application de l'appareil pendant 24 heures, le 2 et9 février.
5 mars. Les douleurs profondes dans la tête sont reparues depuis la suppression du radium. Les douleurs superficielles persistent également.
8 mars. Application sur la tempe de l'appareil toile 100.000 — 0.10 centigrammes — 3/10 de millimètre de plomb. :
6 avril. Curage de l'orbite et fulguration sous chloroforme pendant 20 minutes.
Le lendemain de l'opération, le malade dit avoir passé une nuit assez bonne sans souffrances.
9 avril. La sédation des douleurs persiste.
17 avril. Le malade continue à passer de bonnes nuits.
1* mai. L’analgésie continue.
16 juillet. Le malade sort de l'hôpital.
24 août. Le malade rentre à l'hôpital, les douleurs étant revenues.
31 août. Nouvelle fulguration avec curettage.
Le malade est un peu calmé pendant quelques jours, mais comme il recommence à souffrir, on décide de lui faire des applications de radium.
6 novembre. Application de l'appareil cylindrique de 0.09 centigrammes de bromure de radium pur pendant 12 heures.
8 novembre. Sédation très marquée des douleurs profondes. Le malade a pu dormir et se sent très soulagé.
Dhbservation XX H
(Personnelle)
Service de M. le professeur Gaucner. — Fiche n° 12.020
Epithélioma de la langue et adénopalhie soignée au point de vue analgésie
Mne FR... 65 ans, blanchisseuse. Pas d’antécédents héréditaires. La malade a eu quatre enfants et une fausse couche : elle eut un des enfants après la fausse couche ; il a actuellement 38 ans. °
La malade entre à l'hôpital Saint-Louis, salle Henri IV, le 9 juillet, 1908 pour des lésions de la bouche. La syphilis secondaire chez cette malade est impossible à dépister; elle souffre de la langue depuis assez longtemps, mais ce n’est que depuis six mois qu'elle s’en est inquiétée.
Actuellement, 9 juillet 1908, épithélioma occupant surtout le bord de la langue du côté droit et la base du même côté ; ulcérations dures bourgeonnantes, de contours cycliques à fond sanieux et fétide.
Le côté gauche de la langue est, lui aussi, ulcéré, un peu induré ; mais beaucoup moins qu'à droite. La langue est douloureuse etla malade a de la difficulté à la remuer. Douleurs violentes de l'oreille droite et du côté droit de la tête; volumineuses adénopathies dures et confluentes le long du sterno - mastoïdien droit. Adénopathie sousmaxillaire à gauche, datant de trois semaines.
Le reste de la langue est parqueté et parsemé de plaques de leucoplasie. |
On fait à la malade un traitement d’épreuve par des piqüres de benzoate. Aucune amélioration dans l'état de la langue.
Le 11 aoûl 1908. Première application d'appareil de radium. Petit appareil carré 1 toile :
S — 3 centimètres carrés P — 0.04 centigrammes A — 500.000 Ecran : 0.001 millimètre de plomb 20 papiers La malade, du 11 au 17 août, reçoit au total 12 heures
sam
d'applications, par série de 2 ou 3 heures par jour, sur le côté droit de la langue.
Da 17 au 2r aoûl,nouvelle série d'applications : 13 heures au total.
À la suite de ces 25 heures, la malade a été soulagée de
‘ses douleurs, mais l’état de la langue reste stationnaire.
Du 3r août au 6 septembre, nouvelle série de 13 heures à la suite de laquelle la tumeur change d'aspect : le fond se déterge, la langue semble diminuer de volume, les bourgeons s'affaissent ; mais la malade se plaint d'une sensation d’étouffement causée vraisemblablement par l'énorme engorgement ganglionnaire du côté droit qui occupe toute la région sous-maxillaire etse prolonge dans le cou.
Du 7 septembre au :7 septembre, on applique le même appareil toujours sur le bord droit de la langue pendant 21 heures.
10 seplembre. L'état de la langue est un peu amélioré, mais l’adénopathie, à droite du cou, augmente et donne de la dysphagie et un peu de dyspnée à la malade ; de
plus, cette adénopathie est douloureuse.
Le 24 septembre, on place l'appareil sur la masse ganglionnaire ; on laisse l'appareil quelques heures par jour pour calmer les douleurs violentes dont souffre la malade.
Octobre. La malade est calmée de ses douleurs par les applications de radium.
Dlbhservation KE
Service de M. le Professeur Gaucner. — Fiche n° 10.537
A Epilhélioma de la lèvre
M: C9... Lans, -terrassier, entre le 5 décembre 1907 à l'hôpital Saint-Louis, dans le service de M. le professeur GaucuEer, pour une récidive d’épithélioma de la lèvre inférieure.
La tumeur avait été opérée par M. Ricarp au mois d'avril dernier ; à ce moment elle datait à peu près d'une année.
C'est quatre mois après l'opération que s’est faite la
récidive. Celle-ci a coïncidé avec l’ulcération de la région sous maxillaire en quatre ou cinq endroits.
Actuellement on voit un peu au-dessous de la cicatrice opératoire, située à gauche de la ligne médiane, trois papules bourgeonnantes reposant sur une base indurée saillante de 3 millimètres et formant un plateau de r centimètre carré.
Si la récidive labiale est relativement peu importante, il n’en est pas de même de la récidive ganglionnaire. Toute la région sous-maxillaire est largement ulcérée, bourgeonnante, grisâtre. Deux ulcérations, arrondies, cratériformes, sont isolées encore à droite de la grande surface néoplasique.
L'infiltration maligne remonte d’ailleurs le long des joues et la mastication est assez difficile.
Les applications de radium sont faites sur la lèvre inférieure où la tumeur paraît encore assez bien limitée.
Le 1“ janvier 1908, première application de l'appareil rond, activité 500.000 (contenant 2 centigrammes de sel de radium), entouré d’une épaisseur de plomb égale à 5/10 de millimètre.
L'appareil est laissé en place six jours consécutifs.
Le 10 janvier, on peut constater un léger aplatissement des bourgeons épithéliomateux.
Le 19, ceux-ci sont à niveau avec la partie saine de la lèvre
Le 15 février, enfin, la lèvre est complètement cicatrisée et guérie en apparence.
Entre temps, des applications diverses de radiumawvaient été faites sur la perte de substance de la région sous-maxillaire où l'infection jointe à l'action du néoplasme aboutissait à la mortification des tissus. Cette thérapeutique ne tendait qu’à la disparition des douleurs profondes ; le but a été atteint et a rendu possible le repos du malade.
Observation NEKKE
Service de M. le professeur Gaucner. — Fiche n° 10.582 Epilhélioma de l'aile du nez
—. C..., soixante-dix huit-ans, était traité depuis le 8 novembre 1907 à la polyclinique de M. le professeur Gau-
LAN Ne
cher, pour un épithélioma de l'aile droite du nez.Le début s'était fait six mois avant par un petit bouton qui s'était recouvert de .croûtes ; le 8 novembre, l’ulcération, croûteuse, avait légèrement creusé l’aile du nez sur une surface ayant à peu près les dimensions d’une pièce de 5o centimes.
Les 14, 21 et 28 novembre, trois cautérisations sont faites au thermocautère.
Le 19 décembre, une grande amélioration est-appréciable. Nouvelle cautérisation.
Cautérisations successives les 9, 16 et 23 janvier 1908.
Le 30 janvier, une croûte recouvre toujours les surfaces cautérisées, mais la guérison nesurvient pas.
Un mois et demi après, le malade, dont l’ulcération reste stationnaire, rentre à l'hôpital. La partie inférieure de l'aile droite du nez est détruite, en forme d'arc de cercle, par une ulcération de même forme, crevassée à la pariie moyenne.
Un appareil rond à vernis. Poids de radium : 2 centigr. ; d'activité : 500.000, et dont les radiations sont filtrées par une épaisseur de plomb de r millimètre, dix couches de papier, deux feuilles de caoutchouc, deux taffetas, est appliqué sur les diverses parties de l’ulcération de la façon suivante :
Du 17 au 18 mars, pendant douze heures, sur la partie postérieure. (L'appareil a bougé et n’est pas resté tout le temps à la place qui lui avait été assignée).
Du 1:18 au 19 mars, douze heures sur la partie antérieure:
Du 19 au 20 mars, douze heures sur la partie antérieure (moitié supérieure).
Du 20 au 21 mars, vingt-quatre heures sur la partie antérieure (moitié inférieure).
Le 91 mars, les dimensions de l’ulcération sont les suivantes :
Pour la moitié antérieure (la plus étendue) de celle-ci : sens antéro-postérieur, 30 millimètres ; sens transversal, 18 millimètres.
Du 21 au 22 mars, nouvelle application de vingt-quatre heures à la partie médiane.
Du 22 au 53 mars, vingt-quatre heures, en avant.
Du 23 au 24 mars, vingt-quatre heures, en arrière.
Depuis la cessation du traitement, l'amélioration s'est affirmée et progresse.
