OBSERVATION II

Service du professeur Weill.

F..., Joanny, 6 mois. Entre le 23 septembre 1903 à la crèche Saint-Ferdinand. |

Parents bien portants. 4 enfants dont 1 mort. L'enfant est né à terme, accouchement normal. Nourri au sein par sa mère jusqu’au 14 septembre dernier, puis ensuite lait de vache bouilli.

Coqueluche à l’âge de 2 mois ayant duré trois mois. L'enfant a toujours toussé depuis. On l’amène à lhôpital parce qu’il tousse et a de la diarrhée.

À l'examen. — Abdomen volumineux avec tympanisme très accentué; pâleur générale des téguments, les yeux sont cerclés de bleu, léger tirage sus et sous sternal, la dyspnée est plus marquée à de certains moments. Les membres sont très amaigris, avec flaccidité particulière des muscles.

Aux poumons. — À gauche, râles sonores de bronchite entremélés à de gros -râles dans toute la hauteur du poumon.

A droite, matité très nette à la base en arrière, outre cette matité on perçoit quelques ràles fins à la partie moyenne et au sommet en arrière, ainsi que du soufle.

P — 144, régulier.

Le foie est un peu hypertrophié, on ne sent pas la rate.

L’hypothermie de l'entrée a cessé pour faire place à une

=: DRE température normale. Pas de convulsions, réflexes nor-

maux, pas de Babinsky.

Urines: pas d’albumine..

8 octobre. — L'enfant a présenté une diarrhée modérée, un affaiblissement progressif, et ilest mort sans symptômes nouveaux et sans fièvre.

Poids: 4090 grammes à l'entrée; 3920 grammes deux jours avant la mort.

Autopsie. — Rien à l'intestin, au Cœur, ni au cerveau.

Foie légèrement cyanosé sans tubercules.

Poumon droit. — Pèse 150 grammes : cavernes multiples, une à la base contenant un verre à liqueur de pus rougeâtre, sanieux ; une du lobe moyen de même volume; toutes deux anfractueuses, entourées de petites cellules communiquantes. On trouve plusieurs tubercules crus ‘gros comme des petits pois répandus dans le poumon. Le tissu intercalaire est dense, presque carnisé en certains points, hépatisé et friable en d’autres ; plusieurs ganglions péri-bronchiques caséeux.

Poumon gauche. — Pèse 800 grammes, simple congestion de la base sans tubercules.

EN RÉSUMÉ : Coqueluche à 2 mois, depuis toux persistante, diarrhée estivale, cachexie progressive, sans fièvre. Tuberculose ulcéreuse localisée au poumon droit. Pas de tubercules dans les autres organes. La pathogénie est donc la suivante ; broncho-pneumonie coquelucheuse ayant laissé des foyers chroniques, qui se sont inoculés secondairement.