OBSERVATION IX

Service de M. le professeur Weill.

Bra.…. Joséphine, 11 ans, entre le 26 janvier 1904, salle Saint-Ferdinand. |

Père bien portant. Mère morte en 1903, à 30 ans, de tuberculose. Pas d’autres enfants.

Née à terme. Nourrie au biberon.

.Coqueluche à 7 ans. Elle a toujours toussé depuis. Depuis décembre dernier, elle s’est mise à tousser davantage, a ressenti des points de côté multiples.

Le 15 janvier, elle a craché du sang, elle a gardé, pendant plusieurs jours, quelques filets de sang dans ses crachats. Elle avait beaucoup maigri, mais elle a toujours eu un bon appétit. Depuis 1991. elle a pris de gros ganglions au cou. Depuis 1903, elle s’est aperçue d'une tuméfaction analogue au niveau de l’aisselle, du côté droit.

A l'examen : On sent, sous le menton, trois ou quatre volumineux ganglions, Dans l’aisselle droite. paquet volumineux de trois ou quatre ganglions mobiles sous la peau, non douloureux.

Dans l’aisselle gauche, on sent également plusieurs ganglions, mais moins volumineux.

‘Ganglions sus-claviculaire à gauche.

Tous ces ganglions ont les mêmes caractères: ils sont mobiles et indolores.

L'enfant tousse un peu.

Aux poumons. — Sonorité normale, respiration également. À la partie moyenne du poumon gauche. sur un espace limité, on perçoit de gros craquements.

Rien au cœur. RE

Ventre un peu dur, foie normal, rate non perceptible ; par le palper, on perçoit, dans la profondeur, quelques grosses masses dures et indolores.

= Ni diarrhée, ni constipation.

Examen du sang. — Lymphocytes, 14; mononucléaires, grands, 11, petits 1; polynucléaires, 74.

Le 1e° février, M. le docteur Nové-Josserand pratique l’ablation d’un gros ganglion de l’aisselle du côté droit,

Cette masse ganglionnaire se compose de deux ganglions : l’un, le plus gros, à contenu nettement caséeux ; l’autre ganglion, plus petit, présente quelques points en voie de caséification, ainsi que des ilots attéints de dégénérescence vitreuse très nette. L'examen diret n’a pas permis de déceler des bacilles de Koch. L’inoculation a été pratiquée à deux cobayes qui sont morts de tuberculose ganglionnaire et viscérale ; les deux cobayes ont été sacrifiés au bout de six semaines. Malgré la nature évidemment tuberculeuse de l'affection, il s'agissait là d’une forme peu virulente ; la température, prise plusieurs fois, ne permit de déceler, même dans la dernière semaine, aucune élévation thermique.

Ex RÉSUMÉ: Il s’agit. dans ce cas, d’une tuberculose ganglionnaire généralisée s’accompagnant d’apyrexie et d’un état général relativement satisfaisant. L'épreuve de la tuberculine a été faite et à été positive. Pendant trois