OBSERVATION XIII

Service de M. le professeur Weill.

Angèle B.…., 14 ans 1/2, entre le 17 juillet 1897, dans le service.

Père actuellement atteint de bronchite chronique depuis un an. Mère morte à quarante-trois ans, de phtisie pulmonaire.

* Rougeole à six ans, pas de coqueluche, ni de scarlatine.

L'enfant tousse depuis trois ou quatre ans ; à son entrée l'état général est excellent, pas d’amaigrissement, pas de fièvre.

Au poumon droit. En arrière : matité dans les deux tiers supérieur du poumon, avec exagération des vibrations thoraciques sur toute la hauteur. Des râles sous-crépitants sont perçus dans toute la hauteur du poumon droit en arrière, avec soufle cavitaire dans la fosse sous-épi-

neuse.

| — 10 — En avant : submatité sous la clavicule, soufie cavitaire : entremêlé de quelques râles humides.

Au poumon gauche. — Respiration et sonorité normales. Pas de dyspnée, toux modérée, pas d’hémoptysie. Rien à l’abdomen, ni aux autres organes.

Urines : pas d’albuminurie.

4 octobre. La malade a présenté en général de l’apyrexie, sauf au milieu de septembre, où elle à eu pendant quelques jours de grandes oscillations thermiques. L'état général est bon, elle mange et dort bien, tousse peu. Elle a des signes d’excavation au Sommet gauche avec ramollissement de tout le poumon. Peu de choses à droite.

6 décembre. Depuis trois semaines elle tousse beaucoup, à perdu ses forces, crache beaucoup, avec fièvre la nuit.

Lésions très nettes à droite et à gauche.

8 décembre. Autopsie. — Caverne au sommet droit comme une noix, à paroi fibreuse et à contenu purulent. Autour de cette caverne, il en existe une série d’autres de volume moindre. Dans le reste du poumon droit on trouve des lésions de broncho-pneumonie.

Au poumon gauche. Au sommet, il existe des adhé-. rences assez considérables, avec caverne à paroi fibreuse, et nombreuses cavernules dans le reste du poumon. Les ganglions trachéo-bronchiques sont nombreux, ils ont augmenté de volume, la plupart sont scléreux à la coupe, quelques-uns sont caséeux et même purulents.

On ne retrouve rien aux autres organes.

EN RÉSUMÉ : Tuberculose pulmonaire, excavation. Pendant longtemps apyreæie.

Du 19 juillet, date de l'entrée, au 12 septembre, la température a été normale,

Du 12 au 22 septembre, série de grandes oscillations thermiques.

ES er

Du 22 septembre au 10 novembre, nouvelle période d’apyrexie.

Du 10 novembre au 7 décembre, date de la mort, nou-

velle poussée thermique, correspondant à la poussée terminale broncho-pneumonique.