OBSERVATION I

(Burdel, Union médicale, Paris, 1875.)

Jeune fille, employée à tailler le verre à la verrerie de Vierzon, veut un jour aller retrouver une de ses compagnes en passant sous les tours mis en mouvement par une machine à vapeur. Coiffée en cheveux, une de ses nattes passant trop près de l’arbre de couche, fut saisie par quelques aspérités de cet arbre. La jeune fille fut enlevée, suspendue au- dessus du sol et l’arbre, continuant son mouvement, la fit tourbillonner jusqu’au moment où la calotte presque entière du cuir chevelu restant attachée à l’arbre, elle fut projetée à terre. La tête était irrégulièrement scalpée; la partie du cuir chevelu voisine des tempes et des oreiiles retombait déchirée en plusieurs lambeaux : une première déchirure s’étendant jusqu’au bout de l'articulation temporo-maxillaire formait un lambeau frontal recouvrant l’œil gauche ; une deuxième déchirure labourant toute la partie postérieure de Ia tête, allait jusqu’à l’occiput ; enfin, à droite, une troisième, moins étendue, allait gagner le sourcil. |

Rapprochement et sutures des déchirures formant lambeaux. Application de la calotte de cuir chevelu arrachée sur la partie qu’elle recouvrait avant l'accident, après lavage à l’eau alcoolisée et suture avec les autres lambeaux dans le but d’avoir une couverture protectrice du crâne dénudé, Pansement épais avec ouate, laissé en place trois jours.

Le quatrième jour, à l'ouverture du pansement, toutes les parties

Mer D) a

vivantes qui avaient été rapprochées par des sutures s'étaient réunies ; la calotte seule, dans toute sa circonférence ratatinée et mortifñée, s'était isolée du reste, entraînée déjà par un commencement de suppuration. Enlévement de cette calotte, sous laquelle apparaît à la surface du crâne une masse de bourgeons charnus : la calotte est remplacée par un linge fin trempé dans un lJiniment oléo-calcaire phéniqué, recouvert d’ouate.

Consécutivement, suppuration abondante en même temps que prolifération exubérante de bourgeons.

Trois semaines après l'accident, greffes épidermiques appliquées sur la surface bourgeonnante et recouvertes d’une feuille légère de gutta, pansement ouaté. Pour ne pas déplacer les greffes et assurer leur reprise, deux jours sans pansement : suppuration abondante et commencement de tétanos, arrêté en faisant prendre du choral à l’intérieur, associé à des injections hypodermiques de morphine. Disparition des lamekkes épidermiques entraînées par la suppuration.

Deuxième tentative à l’aide de greffes épidermiques groupées sur le sommet dela tête afin de former une sorte d’ilot complètement isolé du reste du pansement.

Cette tentative, comme la première, ne donna aucun résultat,

On pratique alors une sorte d’autoplastie dermique superficielle, c’est-à-dire on détache un lambeau de cuir chevelu de la tête de la jeune fille elle- même ; ce lambeau formait une pointe très aiguë et était garni d’un côté de bulbes pileux et, de l’autre, de tissu cellulaire. Scarification avec la pointe d'un bistouri d’une surface de bourgeons charnus égale à celle représentée par la greffe, puis application de la greffe sur l’espace scarifié. Pansement aux feuilles de gutta et ouate maintenant le lambeau en place,

Trois jours après cette application, greffe nullement flétrie et semblant adhérente.

. Quelques jours après, non seulement la prise de la greffe était assurée, mais elle était comme un point central d'où le tissu cicatriciel semblait rayonner. APRES .

Application de trois autres greffes semblables qui réussirent complètement et, {rois semaines après ces dernières applications

PRES CNRS

d'autoplastie, le tissu cicatriciel était parfait, A sa sortie de l’hôpital, la jeune fille était entièrement guérie, présentant au

sommet de la‘tête une large cicatrice parsemée de quatre petits îlots garnis de cheveux.