RARES

chevelure saisie par une tige métallique en rotation. Le euir chevelu fut presque totalement arraché. La perte de substance partait de la racine du nez, passait au-dessus des oreilles, les laissant intactes ; en arrière, elle s'arrêtait un peu au dessus de la ligne courbe occiputale inférienre. La douleur au moment de l'accident ne fut pas très accentuée, l’hémorragie peu abondante. La malade entra à l’Hôtel-Dieu de Lyon dans le service de M. Pollosson, où on lui fit des pansements à la vaseline boriquée pendant ure année entière (1894). La surface cruentée bourgeonna bien, mais il n’y eut pas de cicatrisation, La malade quitta l'hôpital. En juillet 1896, elle revenait dans le service de M, Pollosson. Malgré les deux ans qui s'étaient écoulés depuis l’accident, la surface cruentée persistait sans modifications ; il n’y avait aucune tendance à la cicatrisation ; toutefois, une forte rétraction s'était opérée en avant à la région frontale et avait amené la production d’un double ectropion des paupiêres supérieures. — Pansements à la vaselire boriquée. — En août 1896, la cicatrisation sous l’influence de ces pansements commence à se faire par les bords de la plaie, surtout à la partie postérieure, On poursuit ce traitement pour amener le développement à la surface de la plaie de nombreux bourgeons celluleux. |

Le 16 décembre 1896, l'état local le permettant, on place plu sieurs greffes épidermiques.

Le 23 janvier 1897, nouvelles greffes épidermiques ayant pour but de recouvrir la voûte du crâne, de former des îlots cicatriciels qui pourront, en se réunissant aux bords de la plaie, amener une restauration complète.

Le 27 juin 1897, on fait encore des greffes épidermiques.

Le 26 avril 1898, la malade étant de nouveau dans le service, M. le professeur agrégé Durand tente la restauration de la paupière droite. Il abaisse la paupière et greffe sur la perte de substance créée au-dessous quatre lambeaux cutanés pris au bras gauche. Il suture les deux paupières.

Le 14 mai 1898, greffes épidermiques. M. Durand rabat un lambeau sur le frontal gauche peur faire une paupière supérieure à l'œil du même côté. Puis il prend des lambeaux épidermiques

G. S..., 19 ans, deux ans après l'accident. — Ectropions. Pas de cicatrisation.

(4. S …, quatre ans après avoir été scalpée. — Restauration des paupières.

PNA

sur la face interne du bras droit pour réparer cette dernière perte de substance,

La malade, qui avait quitté l'hôpital après cette intervention, rentre de nouveau au mois d'octobre 1898, À ce moment, nouvelles greffes épidermiques par M. Durand, ayant surtout pour but de

créer des paupières supérieures. À l'heure actuelle, les paupières sont restaurées et le reste de la plaie en voie de cicatrisation,

OBSERVATION XI (inédite).

Recueillie dans le service de M. le professeur Poncet.

A. B..., jeune femme, ouvrière dans une verrerie à Rive-de- Gier, travaillait le 25 octobre 1898 devant une platine lorsque sa chevelure fut saisie par le bec du graisseur d’un arbre de couche en rotation qui actionnait là platine. Pour ne pas suivre le mouvement de l'arbre, l’ouvrière s’archouta à l’aide des poignets sur les bords de la caisse au-dessus de laquelle tournait la platine et ne s’aperçut que sa chevelure avait été arrachée que lorsque le mécanicien eut arrêté la machine. La douleur à ce moment était peu vive, L’hémorragie consécutive à la plaie a été assez abondante, Le médecin de l’établissement, appelé, fit un pansement à la gaze iodoformée, après avoir lavé minutieusement la blessure et recouvrit cette gaze d’une épaisse couche de coton stérilisé, La malade nous dit avoir fort bien supporté ce premier pansement. Elle n’accuse pas de douleur après l'accident, mais une sensation de cuisson assez vive et de lourdeur ayant pour siège la tête qui, nous dit-elle, était comme une masse. Infiltration des paupières par le sang jusqu’à occlusion des yeux. On la décide à se rendre à l'Hôtel-Dieu de Lyon, où nous avons pu l’observer dans le service de M. le professeur Poncet. Le voyage en chemin de fer de Rivede-Gier à Lyon ne lui a causé aucune souffrance ; seuls les cahots de la voiture qui l’a amenée de la gare à l’hôpital ont éveillé quelques douleurs. À son arrivée à l'Hôtel-Dieu on refait le pansement. Dans la nuit le pansement est traversé par le sang et on doit le remplacer pour arrêter l'hémorragie.

L'examen de la plaie donne les résultats suivants : l’arrachement a eu lieu suivant une ligne qui est, en avant dans la région frontale, oblique de droite à gauche et de haut en bas ; elle passe à environ 3 centimètres de la racine du nez et ee. entamer la queue du sourcil gauche. De là elle se dirige vers l'oreille gauche au-dessus de laquelle elle passe pour redescendre en arrière d’elle et en déterminer le décollement : l'oreille détachée pend sur la joue. Elle gagne ensuite la base de l’occiput et se poursuit à la jonction de l'occiput et du cou pour remonter au-dessus de l'oreille droite et atteindre la région frontale. Cette plaie mesure d'avant en arrière 37 centimètres et environ 26 centimètres d’une oreille à l’autre. La malade présente en outre des ecchymoses des paupières et des régions sous-orbitaires. Elle a le facies anémié : il semblerait à la voir qu’elle a eu une grande hémorragie, Elle a conservé l'intégrité de ses fonctions intellectuelles ; elle a bon appétit; sa température le 26 octobre est normale. Pansement à la gaze iodoformée et enveloppement épais au coton. Fa

Le 4 novembre on panse la malade; on constate une suppuration abondante; la température qui était à 39 degrés le matin, tombe le soir à 37°8,

Lo 12, suppuration bare encore ; les bords de la plaie bourgeonnent et quelques petits bourgeons le font leur apparition à la surface de la plaie. Température 3901 et 38.

Le 19, nouveau pansement, pus assez abondant; bourgeons plus nombreux. Température, 89°1 et 37°8. — Le 24, au pansement, on constate la présence d’une quantité moindre de pus; les bourgeons charnus sont nombreux et recouvrent une grande partie de la plaie. — Le 30 novembre, la plaie est transformée en une vaste surface granulante, peu de pus ; les bourgeons sont fermes et ont un bon aspect.

À l'heure actuelle, M. le professeur Poncet attend que l’état général de la malade soit assez bon pour commencer le traitement à l’aide des greffes.

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