OBSERVATION IV

(Hôtel-Dieu de Marseille. Salle Tricon)

Il s’agit d’un homme de 53 ans, ne déclarant absolument rien comme antécédents héréditaires et personnels.

La syphilis semble être complètement ignorée, soit comme début, soit comme accidents. |

Actuellement il présente sur le front une dépression de couleur marron assez régulière, lisse au toucher, laissée par une ancienne gomme cicatrisée. Le malade ne peut préciser le traitement qu'il a subi antérieurement.

Il présente en outre de vastes ulcérations datant d'une année, intéressant le scrotum, surtout à droite, et la verge. Il y a destruction d'une partie du gland avec création d'une fistule urétrale. Du côté droit, l’ulcération remonte sur la face antérieure du pubis et l'intéresse sur une étendue de 3 à 4 centimètres. Outre les caractères généraux des ulcérations de la période tertiaire de la syphilis, celle-ci offre des caractères particuliers ; c'est ainsi que ses bords sont durs, comme perlés, son fond particulièrement sale, rappelant en quelque sorte l’ulcération épithéliomateuse. La réaction de Wassermann est positive.

Le 29 mai 1911, nous faisons une première injection

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intraveineuse. de 30 ec. de Salvarsan. La réaction est presque nülle, pas de température, rien du côté du système nerveux, du côté du tube digesuf seulement un peu de diarrhée.

24 heures après, l'ulcération semble déterger son fond et cela par un abondant suintement qui amène l’affaissement des bourgeons et le rapprochement des “6 bords.

Le 7 juin 1911, nous pratiquons une nouvelle injection intraveineuse de 0 gr. 40 d’arsénobenzol. Comme à la première, la réaction est insignifiante. [l y a seule- | ment un peu de température — 38% — 5 heures après: l'injection et un peu de diarrhée, d'ailleurs de très courte durée.

L'ulcération, déjà considérablement améliorée par la à première injection, se voile de plus en plus; seule, la . fistule persiste, bien que ses bords se régularisent et ne présentent plus l’aspect déprimé qu'ils avaient avant le traitement. :

Le 24 juin 1911, nous faisons une nouvelle-injection intraveineuse de 40 cc. de Salvarsan. La réaction est nulle ou à peu près, le malade présente seulement un peu de diarrhée.

Le malade sort de l'hôpital (salle Tricon) quelques Jours après, complètement guéri de ses ulcérations. La listule à demi-fermée lui permet d'uriner par le méat.

Le malade ne présente depuis aucune récidive et aucun accident d'origine médicamenteuse.

Ce qu'il y a d’intéressant dans cette observation, outre le résultat thérapeutique obtenu, e’est la dose assez forte — Î gr. 10 — de Salvarsan que le sujet a supportée dans l’espace d’un mois sans qu'aucun de ses organes en soit incommodé. C’est une des doses les plus fortes

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quê nous avons d’ailleurs employée dans d’autres cas,

sans que Jamais nous n'ayons eu à nous en plaindre.