CHAPITRE IV

De l'avenir des accidents de tertiarisme externe traités par le 606

Par tertiarisme externe, nous entendons les aêcidents qui surviennent à cette période soit du côté de la peau, soit du côté des organes des sens, soit du côté des os, et

dont les manifestations sont tangibles et visibles, Nous ferons remarquer que ce sont eux qui la plupart du temps font l’objet d’une consultation médicale, el par conséquent nous ne saurions {trop rappeler leurs principaux caractères.

Du côté de la peau, ce sont les ulcères gommeux du professeur Fournier, dont nous produisons dans nos observations quelques cas typiques.

Au point de vue forme, ces ulcérations présentent soit l'aspect circulaire «tracé au compas » lorsque la lésion est unique, soit l'aspect circiné « en arceaux conjugués » lorsqu'il s'agit d'une série d’ulcérations fondues en une seule.

Leur excavation est très nette, leurs bords verticaux

— 26 — | et adhérents, leur fond inégal et raviné. Toutes présentent cette aréole sombre d’un brun foncé qui les encerele sur l'étendue d'un à deux centimètres.

Telle est succinctement la morphologie habituelle de ces lésions,

Au point de vue général, ce qui les caractérise, ce sont leur distribution et les altérations qu'elles produisent. A l'encontre des accidents secondaires dont la localisation n’a rien de fixe, les accidents tertiaires sont spécialement régionaux. C’est ainsi que pendant la période secondaire les mêmes lésions peuvent être observées au niveau des muqueuses les plus diverses, tandis que, pendant la période tertiaire, ce sont aux membres inférieurs ou supérieurs, au niveau du cuir chevelu, de la nuque ou du tronc, que nous les observerons isolément. |

Mais sideur généralisation semble objectivement être moins élendue, les désordres qu'ils produisent n’en sont que plus profonds. Nous assistons en effet à cette période à une véritable désorganisation des tissus. L'aspect de ces vastes séquestres osseux sonnant creux comme une dalle de caveau, la vue de ces larges ulcérations à fond sale, semble nous conseiller labandon de toute lutte. Et cependant la restauration est possible. Elle a été opérée, il est vrai, par le traitement mercuriel, mais elle a échoué bien plus souvent, et en tout cas s’est faite d’une façon bien plus lente que par la méthode d'Ebrlich.

Dans 48 heures parfois, el dans une semaine ou deux au plus, nous avons assisté par l'injection d'arsénobenzol à la disparition Lotale, intégrale de ces uleus qui font la préoccupation constante de nos malades.

Les cicatrices d'accidents tertiaires guéris par Le 606

PAR OT a dépendent pour leur forme et leur consistance de la forme et de la nature de l'accident lors de l'injection et de la région qu'occupe la lésion.

C’est ainsi que, dans notre première observalion, cette syphilide serpigineuse ulcérée de la jambe droite, traitée par le Salvarsan, a été réduite à une cicatrice dure, parcheminée, pour les gommes siégeant sur le tibia, et à des cicatrices molles, déprimées, pour celles qui occupent la face postérieure de la jambe en plein muscle jumeau.

Dans notre deuxième observation relevant un cas de gomme ulcérée, énorme, de la région poplitée gauche guérie par le 606, la cicatrice est rétractile, légèrement bridée à cause de la vaste ulcération et de son siège en un pli de flexion. Quant aux cicatrices du gland, celles que nous avons observées sont lisses, arrondissant Îles angles des points où il y a eu perte de substance. On dirait que les accidents tertiaires en guérissant mettent une sorte de coquetterie dans leur cicatrice comme s'ils voulaient faire oublier tout ce qu'il y a de hideux dans leur période d'évolution.

Quant à leur coloration elle est semblable à celle des mêmes accidents guéris par l’iodure de potassium ou par le mercure. Le centre de la cicatrice est blanchâtre,

nacré, tandis que le pourtour est bordé d'un liseré

inarron. Toutefois il faut remarquer que ces colorations varient un peu avec leur localisation et semblent être en raison directe avec. la pigmentation plus ou moins foncée de la peau. D'autre part, le Salvarsan pigmente davantage le liseré de bordure que ne le font l'iodure et

le mercure.