OBSERVATION I

Arthrite aiguë blennorrhagique de l'articulation métacarpo-phalangienne du petit doigt. — Immobilisation au quatrième jour. — Guérison complète en un mois.

(Observation personnelle.)

Vocquet (Zemeline), âgée de 24 ans, domestique, entre le 22 octobre 1880. Salle Sainte-Marthe, n° 34 (service de M. Duplay).

Cette femme, réglée à 13 ans, toujours régulièrement, s’est constamment bien portée. Elle n’a fait d’autre maladie qu’une fièvre typhoïde à l’âge de 18 ans.

Pas de rhumatisme antérieurement. Pas de manifestations rhumatismales dans ses antécédents héréditaires.

Il y a quatre jours, sans qu’elle puisse indiquer à cela une cause quelconque, elle a été prise brusquement pendant la nuit d’une violente douleur au niveau de la racine du petit doigt. Cette douleur le lendemain s’est accompagnée de gonflement.

État à l'entrée. — On constate sur la face dorsale de la main, au niveau du petit doigt et du oe métacarpien, l’existence d’une tuméfaction très notable, envahissant un peu du côté de la ligne médiane et se prolongeant sur l’éminence hypothénar. Au niveau de cette tuméfaction, la peau présente une coloration rosée. La pression du doigt détermine les dépressions en godets caractéristiques de l’œdème. Elle ne produit aucune douleur lorsqu’on l’exerce sur le doigt ou sur le corps du métacarpien; mais vient-elle à. être pratiquée au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne, elle arrache des cris â la malade. Une douleur semblable est encore produite par les mouvements communiqués. Les mouvements spontanés sont impossibles. Pas de mobilité anormale. Pas de craquements.

L’apparition sans cause d’une arthrite, à symptômes si violents B. 4

après seulement quatre jours d’existence, fait immédiatement penser à l’existence d’une blennorrhagie, et l’examen local fait constater en effet une vaginite intense avec une goutte de pus verdâtre au niveau du méat urinaire. Le col présente en outre une coloration violacée qui permet de reconnaître, en s’aidant des commémoratifs et de la palpation, une grossesse de trois mois.

Traitement. — Immobilisation dans un plâtre. Tampon d’alun dans le vagin et opiat à l’intérieur.

b novembre. La vaginite et l’urethrite ont considérablement diminué. La douleur au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne a disparu deux jours après l’application de l’appareil.

Le gonflement œdémateux a sensiblement diminué. Encore un peu de douleur à la pression.

18 novembre. La malade ne ressent plus aucune douleur spontanée ni provoquée. On enlève l’appareil et on constate une disparition complète de l’œdème et du gonflement. Les mouvements spontanés de l’articulation malade sont un peu paresseux. Les mouvements communiqués sont possibles dans toute leur étendue.

24 novembre. Guérison complète. Exeat.