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nue par Bauer, de New-York (1860), en réséquant le condyle interne saillant et en avivantle plateau tibial. Cependant ce chirurgien n’érigea pas en nouvelle méthode ce traitement nouveau et n’utilisa plus dans la suite ce procédé. Aussi, comme il est classique, dirons-nous que c’est à Albert de Vienne que revient le mérite d'avoir créé l’arthrodèse, en décrivant l'opération, en exposant le premier les indications, en en montrant les avantages.

Le 20 juillet 1878, Albert, chez une jeune fille atteinte de paralysie infantile « essentielle » des deux membres inférieurs, avec genou ballant, pratiqua une ablation ostéo-cartilagineuse dans le but de fixer par soudure osseuse les deux articles. Le résultat orthopédique fut atteint. C'était là unerésection avec une indication tellement spéciale, qu’il lui fallait un nom nouveau. Le chirurgien viennois venait de trouver un appareil orthopédique interne, un véritable «pilon vivant», comme il l’appellera plus tard. Les condyles fémoraux plus ou moins abrasés, pour épouser la courbe plus large des cupules du tibia, se soudent solidement à lui. Les muscles déficients peuvent continuer à s'atrophier, la malade marchera sans appareil de soutien, grâce à une solide pièce osseuse femoro-jambière, commandée par sés muscles pelvi-trochantériens.

L’arthrodèse ne tarda pas à trouver de nombreux adeptes en Allemagne et en Autriche. Dès 1879, Von Lesser, de Leipzig, applique la méthode nouvelle au pied bot paralytique. Winiwater tente par ce procédé la correction des déviations dues à l’arthrite défor-

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mante (Roersch). Nous citerons seulement les noms d'Euringer, Holtmayer, Reyher, Heussner,. Wolf, Linsmeister, Hadenfeld, Lorenz.

En France, l’arthrodèse trouve peu de partisans au début. Defontaine (du Creusot) pratiquele premier cette opération etcommunique, au mois de mai 1889, à la Société de Chirurgie, les observations de deux cas de pied paralytique ballant traités par arthrodèse tibio-tarsienne, « afin, dit-il, de fixer le pied à angle droit sur la jambe ». Il aborde l'articulation par la voie externe (incision de E. Bœckel), respectant les tendons, abrasant le cartilage avec le large ciseau de Lucas-Championnière et aplanissant la poulie astragalienne. L'opération, « du reste bénigne », est fort critiquée par Routier qui ne la croit pas indispensable et voudrait conserver les anciens appareils. Schwartz cependant la trouve ( sage » quand les muscles sont complètement dégénérés et fibreux. Il semble que nombre de chirurgiens ne soient pas encore convaincus de son utilité réelle. Il est vrai, comme Roersch l'avait d’ailleurs fait remarquer, que c'était en l'absence de la méthode antiseptique, une intervention vraiment sérieuse ; elle ne pût être réellement appliquée qu’à partir du moment où les chirurgiens purent attaquer les os avec sécurité (Phocas).

Le 1° mars 1890, Rochard publie, dans la Revue d'Orthopédie, un article sur ce sujet. Il s'attache à différencier l’arthrodèse de la résection, indique les résultats obtenus par les auteurs de langue alle-

mande et donne l'observation de la première opé-