III. — ARTHRITES CHRONIQUES

Nous avons relevé 4 cas d'Hydarthroses du genou hées à des lésions d’Arthrite chronique.

Dans ces 4 cas les malades ont été conduits à l’intervention chirurgicale en raison de la tenacité de l'Hydarthrose et de l’inefficacité des diverses thé-

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rapeutiques employées. Dans ces cas l’Arthrotomie a présenté plus d’un intérêt :

3 fois l’Arthrotomie a permis un diagnostic exact par la constatation de lésions macroscopiques suffisamment évocatrices par elles-mêmes :

« cartilage soulevé sur les condyles Fémoraux »;

« altération velvétique de la surface rotulienne »:

« la face postérieure de la rotule est végétante comme un gland recouvert de crêtes de coq »,

la Biopsie dans tous ces cas a précisé qu'il s’agissait de « lésions inflammatoires très marquées » ou d’hyperplasie synoviale légère ou très marquée. »

1 fois l’Arthrotomie large du genou a permis la constatation d’une sonorité spéciale en un point du tibia qui « sonnait sec » ; par ailleurs existait une gouttière sur le Condyle Fémoral interne correspondant à cette zone de lésion tibiale. Dans ce cas une biopsie de la synoviale avec inoculation au Cobaye permirent d’affirmer précocement le diagnostic de tuberculose du genou ; ces 2 examens ayant été tous deux rapidement positifs, alors qu'aucun signe clinique ou même radiologique n’avait permis même de soupçonner la nature tuberculeuse de cet épanchement. Cela d’ailleurs n’est pas pour nous étonner : on sait en effet que chez l’adulte les lésions du squelette sont moins destructives que chez l'enfant, qu’il n’y a pas de perte de substance et que dans bien des cas les radiographies ne révèlent rien de précis alors même que les signes cliniques sont évidents.