OBSERVATION III

Monsieur Jean Barb….. âgé de 24 ans entre, salle M. Reynaud à l'hôpital Tenon, pour douleurs dans le genou Droit.

Le début de l'affection remonte au 14 mars dernier ; en sortant du Métro le blessé fait un faux pas sur le pavé glissant et tombe le genou Droit portant sur le bord du trottoir ; il se relève facilement malgré une douleur assez vive et perçoit un craquement à l’intérieur de son articulation.

Malgré une douleur qui le force à une légère boiterie et. qui est bien calmée par le repos au lit, ce blessé continue ses fonctions de garçon pâtissier. Au bout de 4 à 5 jours la douleur a complètement disparu et pendant 3 semaines environ le blessé se croit complètement guéri.

Le 14 avril au matin, à son lever en voulant poser la jambe à terre le blessé fait une glissade et tombe à genoux ; en voulant se redresser, 1l ressent une douleur assez vive au genou et perçoit un craquement dans son articulation. La jambe est demi-fléchie et ce n’est qu’en forçant que le blessé parvient à l'extension complète, manœuvre très douloureuse, qui oblige le blessé à garder la jambe légèrement fléchie.

Malgré cette position défectueuse et une douleur très vive du côté interne du genou le blessé parvient à descendre les escaliers en « peinant » et en marchant sur la pointe du pied droit ; il se rend à son travail en taxi et souffre beaucoup toute la matinée. Ce n’est que dans l'après-midi, vers 2 heures que le blessé va consulter le Docteur MarécHAL qui l'adresse au Docteur Mouronauer le 14 avril.

Antécédents du sujet : Pas d’antécédents tuberculeux ni syphilitiques. Aurait fait « du rhumatisme intercostal »

à l’âge de 6 ans.

PAM Trou

Examen : Hydarthrose nette du genou droit.

Mouvement de flexion et d'extension provoqués, actifs et passifs, très libres.

Douleur provoquée au niveau et plutôt en dedans de l'interligne articulaire, légèrement en dessous de lui. Cette douleur est assez vive et sera retrouvée à tous les examens successifs.

Légère adénopathie inguinale droite.

Atrophie musculaire du côté droit : 2 centimètres.

Un traitement salicylé intense institué dans le service n’a eu aucun effet. La ponction du genou a révélé l’existence d’un liquide clair qui s’est reproduit dès le lendemain.

Opération le 28 avril. — Ether.

Incision de Lecène. Le ménisque interne apparaît anormal à son extrémité antérieure, on le suit, il est « en anse de seau » typique.

Les 2/3 internes sont exactement entre les surfaces de contact des os (fémur et tibia), le 1 /3 externe reste attaché à la capsule. En mettant le genou en valgum on peut inciser au bistouri assez loin entre les surfaces pour couper le ménisque bien en arrière. Suture au catgut. Attelle de Bæckel,