OBSERVATION V

Madame Duf.., née Mor..., âgée de 26 ans, entre le 20 juillet 1934 à l'hôpital Tenon pour une Hydarthrose du genou.

Elle est tombée 1l y a un mois mais à pu continuer à marcher aussitôt après ; la force de l'articulation paraissant normale. Mais il y a une huitaine de jours, à son réveil, en se retournant dans son lit, elle ressentit une douleur violente dans le genou avec sensation de craquement. Immédiatement après, augmentation de volume du genou, impossibilité d'obtenir l'extension complète de la jambe sur la cuisse, impossibilité de marcher.

Examen : Tuméfaction importante de l’articulation sans modification des téguments, sans circulation collatérale. À la palpation, existence d’un choc rotulien très net ; quelques mouvements de latéralité mais qui existent également du côté sain. Existence d’un point douloureux très net au ménisque externe. Pas d’adénopathie inguinale ni rétrocrurale n1 poplitée. Un peu d’hypotonie musculaire du côté atteint sans atrophie.

Ponction du genou : Liquide citrin dont l’examen microscopique à montré : « Présence de lymphocytes ; absence de Polynucléaires, absence de microbes ».

1 y a pendant plusieurs jours une impossibilité de l’extension complète, véritable blocage. Puis il cède spontanémerit.

Diagnostic : Rupture du ménisque interne (à cause de l'accident survenu la nuit au lit et du blocage qui en est résulté).

Opération : le 30 juillet 1934.

Incision transversale ; ménisque en anse de seau très net avec fragment capsulaire très étroit ; presque tout le ménisque est désinséré. Fermeture au catgut et crins.

Six mois après cette intervention la malade présente à nouveau des accidents absolument comparables à ceux qui avaient motivé l’acte opératoire. Flexion brusque du genou et impossibilité d'étendre la jambe, le tout cédant spontanément. Ces accidents légers au début durant 2 à 3 jours et étant très espacés se rapprochent progressivement et depuis le début d’octobre le blocage du genou se reproduit tous les 5 à 6 jours obligeant la malade à s’aliter presque continuellement. Une poussée d’hydarthrose accompagne chaque blocage. Dans l'intervalle de ces accidents aigus le genou n’est ni gros ni douloureux.

Examen : Hydarthrose nette avec choc rotulien, point. douloureux en dedans.

Diagnostic : Ménisque externe ? Ablation très incomplète du inénisque interne en arrière ?

Opération : le 30 octobre 1935. Ether. — Jambe pendante On repasse par l’ancienne incision d’arthrotomie interne ; il y a un épanchement un peu trouble avec grumeaux dont on fait un prélèvement (petit fragment de cartilage). On voit alors une zone d’exfoliation cartilagineuse tout à fait corime de l’Ostéochondrite disséquante, mais plus superficielle ; elle est curettée minutieusement. Le ligament

Pierre Derieux, 5)