OBSERVATION IV
(Observation communiquée par M. Chandelux.)
Luxation du coude en arrière et en dehors chez un enfant de huit ans et datant de douze jours. — Arthrotomie et réduction à ciel ouvert.
Un enfaut de huit ans est amené à la salle Saint-Sacerdos le
LS vetobre 1891 pour un traumatisme du coude droit Survenu il y a douze jours, dans une chute d'un mètre de hauteur sur la paume de la main, L'examen montre nettement qu'il s’agit d’une luxation du coude en arrière et en dehors, et, de plus, on remarque que l'extrémité inférieure de l'humérus, dans sa portion qui avoisine la surface articulaire, est considérablement augmentée de volume en avant et en arrière.
Le 20 octobre, anesthésie au chloroforme. De fortes tractions exercées sur l'avant-bras, des mouvements de flexion en dehors, des tentatives de flexion de l'avent-bras, restent sans résultat au point de vue de la mobilisation et de la descente des extrémités articulaires antibrachiales, Séance tenante, une incision en baïonnelte est pratiquée sur la surface articulaire du membre, et l'on pénètre ainsi rapidement dans l'articulation. On voit alors des suffusions sanguines assez étendues avec quelques caillots, mais 1l n'existe point, vu la date récente de la lésion, de tissus fibreux pouvant être la cause de résistance. Gelle-ci provient uniquement de formalions osseuses nouvelles au-dessous du périoste, qui avait été fortement décollé sur les faces antérieure et postérieure de l'humérus.
A l’aide du détache-tendon, ce périoste est facilement dutaché des produetions osseuses nouvelles sous-jacentes, et celles ci, à leur tour, sont facilement séparées de l'os normal. Elles peuvent être enlevées dans leur totalité et, dès lors, par de simples tractions sur l'avant-bras, la réduction est instantanément obtenue.
Pas de drainage, suture totale de l'incision avec des fils métal-.
liques, pansement et immobilisation à angle droit de l’avant-bras sur le bras.
Les suites de l'opération ne présentèrent rien de particulier, pas de tempéralure. Au douzième jour, pansement et enlèvement de tous les ls à suture; une simple écharpe maintiendra l'avantbras. Quinze jours plus tard, tous les mouvements sont redevenus normaux,
% à NU
