QUATRIÈME EXPÉRIENCE

Fibrome : hystérectomie totale par voie abdominale. Anesthésie générale. Asepsie du vagin par la teinture d’iode dédoublée.

Immédiatement après l’ablation de l’utérus, nous avons pu prélever deux fragments du tissu vaginal voisin du col. Mis en bouillon, et après un séjour à l’étuve à 37° pendant 24 heures, ces fragments n’ont pas cultivé. Après 48 heures, aucun trouble n’a apparu dans les bouillons. De même, après trois, quatre, huit jours, les tubes sont toujours restés clairs. L’action antiseptique

de l’iode a réalisé une destruction complète des microbes.

Voilà une première série d’expériences. Nous avons ensuite essayé de rechercher combien de temps doit durer l’action de l’antiseptique (iode ou goménol) pour que l’asepsie soit parfaite. Voici comment nous avons procédé,

De petits morceaux de petites lèvres ont été prélevés sur des femmes jeunes récemment mortes. Ces fragments, après avoir séjourné un certain temps les uns dans la teinture d’iode, les autres dans l’essence pure de goménol, étaient mis dans des tubes de bouillon stérilisé. Un tube contenant un morceau du même organe, mais sans antiseptique, servait de témoin. Puis tous les tubes étaient placés à l’étuve à 36°.

Nous avons constaté les résultats suivants : au bout d’une minute d'immersion dans le liquide antiseptique, le tube contenant le fragment-iode poussait aussi bien que celui contenant le fragment-goménol : tous les deux étaient aussi troubles que le tube témoin;

Au bout de cinq minutes, mêmes constatations; cependant le tube témoin était plus trouble que les autres;

Au bout de dix minutes, le tube au fragment-iode et le tube au fragment-goménol restaient stériles, alors que le tube témoin avait cultivé.

Ainsi donc, ce n’est qu’au bout de dix minutes après l’application de l’antiseptique, que celui-ci soit la teinture d’iode ou l’essence de goménol, que la muqueuse vulvaire peut être considérée comme stérile. Certainement le fait que nous avons expérimenté sur des tissus morts constitue une cause d'erreur. Mais on peut conclure que dans la réalité il est bon d’attendre plusieurs minutes après le badigeonnage antiseptique avant de commencer une intervention sur la région.

Voici le résumé de nos expériences :

EXPÉRIENCE I. — Une minute d'aniiseptique.

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Femme de 35 ans. Myocardite, Décédée en asystolie La mort remonte à douze heures. Etat du cadavre : il existe des lividités

aux parties déclives (flancs, nuque, dos), maïs pas aux membres

LC 00 EL

inférieurs qui sont très œdématiés. La rigidité cadavérique est encore généralisée. Il n’ÿ a pas de tâche verte abdominale. Le ventre est ballonné par un asciste assez considérable. La putréfaction n’a pas commencé.

Expériences. — Avec la plus rigoureuse asepsie possible, un fragment des petites lèvres est prélevé par nous et mis immédiatement dans un tube de bouillon stérilisé. Un autre est trempé pendant une minute dans la teinture d’iode du Nouveau Codex, puis mis dans un tube de bouillon stérilisé. Un troisième fragment, après un séjour d’une minute aussi dans l’essence pure de goménol, est mis dans un troisième tube de bouillon stérilisé.

Ces trois tubes sont placés à l’étuve à 36-37°. Au bout de douze heures, le tube avec vagin-témoin est trouble; les deux autres le sont aussi, mais moins. Après frottis et coloration au Gram d’une goutte de bouillon de chaque tube, on constate au microscope des bacilles et des microcoques disposés soit en grappes, soit en

chaînettes courtes.

ExPÉRIENCE IL — Cinq minutes d’antiseptique.

Femme de 27 ans. Suicide par coup de revolver à la tempe droite. La mort remonte à six heures. Etat du cadavre : la rigidité est généralisée (cou, tronc, membres); lividités aux parties déclives. Pas de tache verte abdominale.

Expériences. — Cinq fragments de petites lèvres sont prélevés. Puis, avec les plus grandes précautions possibles au point de vue de l’asepsie, l’un est mis dans un tube de bouillon pour servir de témoin; un second est plongé dans la teinture d’iode pendant une minute, puis mis dans du bouillon. Un troisième est plongé dans le goménol pendant une minute, puis mis en bouillon. Le quatrième fragment subit l’action de la teinture d’iode pendant cinq minutes avant d’être mis dans un tube de bouillon. Le cinquième fragment subit l’action du goménol pendant cinq minutes aussi avant d’être mis en bouillon.

Les tubes sont mis à l’étuve à 36-37°.

Au bout de vingt-quatre heures, nous examinons. Les cinq tu-

bes sont troubles, mais le tube-témoin l’est beaucoup plus que

pres

les autres. Les tubes à « cinq minutes d’antisepsie » sont aussi troubles que les tubes à « une minute ». Après frottis et coloration au Gram d’une goutte de ces bouillons, nous avons constaté au microscope des microcoques en amas, en chaînettes et en di-

plocoques, et quelques bacilles.

ExPÉRIENCE IIL. — Dix minutes d'antiseptique.

Femme de 28 ans, morte par coup de revolver (?). La mort remonte à seize heures. Etat du cadavre : froideur du corps, rigidité complète, quelques lividités, pas de tache verte abdominale.

Expériences. — Avec les plus grands soins au point de vue de l'asepsie, un fragment des petites lèvres est mis dans un tube de bouillon stérilisé. Un autre est trempé dans de la teinture d’iode pendant dix minutes, puis mis en bouillon. Un troisième subit l’action du goménol pendant dix minutes avant d’être mis dans du bouillon.

Ces trois tubes sont placés à l’étuve à 37°.

Au bout de vingt-quatre heures, seul le bouillon du tube-témoin est trouble (bacilles et microcoques). Les deux autres tubes sont absolument clairs : pas de microbes au microscope. Au bout de 36 heures, mêmes constations. Au bout de 48 heures, le tubetémoin est très trouble, mais les deux autres sont encore restés clairs. Au bout de trois jours, alors que le tube-témoin présente un voile à la surface du bouillon et dégage une odeur putride, les deux autres sont restés toujours aussi clairs que le premier

. jour.

EXPÉRIENCE IV. — Dix minutes d’'antiseptique

Femme de 31 ans. Hémorragie cérébrale. Etat du cadavre, examiné dix heures après la mort : froideur, rigidité généralisée, la putréfaction n’a pas commencé.

Expériences. — Trois fragments des petites lèvres sont prélevés. Puis, avec la plus grande asepsie, l’un est mis dans du bouillon, un autre subit l’action de la teinture d’iode pendant dix mi-

nutes avant d’être mis dans du bouillon; le troisième subit l’ac-

SE ae

tion du goménol pendant dix minutes également avant d’être mis dans du bouillon. Etuve à 37°.

Au bout de 24 heures, il n’y a que le tube-témoin qui ait poussé, les deux autres sont clairs. Au bout de 48 heures et de trois jours, même résultat : les tubes qui ont le fragment-iode et le fragment-goménol sont toujours stériles.

LL gù 2.

‘Observations prises dans le service

de M. le Professeur Bégouin