CHAPITRE PREMIER

Aperçu sur la bactériologie

du canal génital de la femme.

Le conduit vulvo-vaginal est une région éminemment septique. En effet, la vulve d’une part, par ses inégalités, par les poils qui en garnissent le pourtour, par le contact de l’urine et des sécrétions utéro-vaginales, par le voisinage de l’anus, par sa position même interfémorale, — d’autre part le vagin, du fait de sa continuité avec la vulve, du fait des nombreux plis de sa muqueuse, et à cause des recessus que forment ses culs-de-sac, sont des régions tout à fait propices à la présence et au développement des microbes.

Nombreux sont les auteurs qui ont étudié la bactériologie de ces organes. L’étude de l’étiologie de la fièvre puerpérale fut le point de départ des premières recherches. Plus tard celles-ci portèrent sur le canal génital à l’état sain : pour cela on étudia la flore microbienne des organes génitaux externes chez la femme enceinte dans le but de se rendre compte si les accouchées portaient en elles les germes susceptibles de causer les accidents des suites de couches.

Les opinions des auteurs sont diverses. On peut les ranger en deux groupes : pour les uns, comme Winter, Witte, Samschin, il n’existerait dans le canal génital même à l’état normal que des germes pathogènes, staphylocoque doré, streptocoque pyogène, ete. Pour les autres, comme Bumm,

To

Krônig, Menge, Stroganoff, A. Veillon, J. Hallé, la flore bactériologique ne serait composée que de saprophytes sans danger à l’état normal. Or les travaux les plus récents semblent favorables à l'opinion de ces derniers auteurs.

Nous donnerons un aperçu de cette bactériologie génitale en empruntant nos renseignements à l’important travail de Jean Hallé.

Celui-ci a cultivé sur des milieux très variés les sécrétions prélevées sur la vulve, le vagin et le col utérin chez l’enfant et chez la femme à l’état sain. En outre, il a poussé ses recherches avec la même technique dans les bartholinites, les vulvo-vaginites des petites filles, les rétentions placentaires et les suppurations d’origine génitale.

Pour ce qui est de la flore microbienne du canal génital à l’état de santé, cet auteur est arrivé aux conclusions suivantes :

1° Il existe sur la vulve de la femme et de l’enfant des micro-organismes en nombre considérable, qui sont pour la plupart les mêmes que ceux existant dans le vagin;

2° En remontant vers l’utérus, voici ce qu’il a constaté : « Le vagin contient à l’état normal des microbes aérobies et des microbes strictement anaérobies. Les organismes anaérobies paraissent souvent augmenter de nombre dans la profondeur du vagin et abondent dans le bouchon muqueux du col utérin. À partir de ce point le canal génital (utérus, trompe) ne contient pas de germe à l’état normal. »

Quels sont ces microbes ?

1° Parmi les aérobies, Hallé a trouvé et décrit deux streptocoques, un staphylocoque et deux bacilles, tous non pathogènes pour l’animal.

a) Ün streptococcus, différent du streptocoque pyogène; il est composé de chaînettes de grains inégaux; il prend le Gram; il est identique à celui que Veillon (thèse de doctorat de Paris, 1894) a trouvé dans la bouche de personnes saines ou atteintes d’angine; analogue à une des espèces que V.Lingelsheim a décrites sous le nom de streptococcus bre-