PONS
fréquente au réveil et s'accompagne d’une légère expectoration. A la percussion matité légère à gauche, craquements multiples de ce côté. Rien à droite.
Cordes vocales indemnes, mais aspect velvétique manifeste de l’espace interaryténoïdien.
OBSERVATION VIT (recueillie à la polyclinique de Vienne).
Hang (Emile), armurier mécanicien, habitant Vienne, âge 41 ans, a eu il y a trois ans des hémoptysies. C’est un homme très fort et très robuste. Ces hémoptysies s’accompagnent d'une toux intense qui a persisté jusqu’au 29 mars 1882, époque à laquelle le sujet a été examiné. Ce malade a des sueurs nocturnes et depuis 18 mois il a perdu la parole.
Craquements nombreux aux deux sommets, hémoptysies fréquentes et abondantes.
Aspect serratique des cordes vocales et aspect velvétique très marque.
OBSERVATION IX (clinique du professeur Schrætter).
Boœrmann (Adalbert), âge 40 ans, profession couvreur, a eu des hémoptysies ii y a 3 ans. À perdu la voix depuis 2 ans. Sueurs nocturnes abondantes. En mars 1882 on trouve des craquements à droite au sommet etrien à gauche. Le laryngoscope montre une rougeur générale du larynx et un aspect velvétique très marqué.
OBSERVATION X (Polyclinique de Vienne).
Kocher (Frédéric), âge 32 ans, journalier, a perdu la voix en novembre 1881. Il a eu une pleurésie il y a dix ans. En à eu
RME une autre il y a deux ans. Cette dernière lui a duré un mois ; depuis il a toujours toussé.
Râles à droite, au sommet, quelques hémoptysies. Pas de sueurs nocturnes.
Gonflement de l'espace interaryténoïdien avec aspect velvétique exagéré.
OBSERVATION XI (polyclinique de Vienne).
Madame B... (Louise), âge 2$ ans, profession ménagère, a eu une bronchite il y a 6 ans. Cette bronchite s’accompagna de points de côté et d’hémoptysies très rebelles et très abondantes.
Actuellement, mars 1882, transpirations nocturnes et laryngite durant depuis 4 mois.
Râles dans toute la hauteur du poumon gauche, craquement dans toute la partie supérieure droite.
Rougeur des cordes vocales inférieures. Aspect velvétique très prononcé. Anémie du voile du palais et de la région pharyngolaryngée ; pas d’ulcérations.
A ces observations déjà nombreuses il me serait facile d'en joindre d’autres en nombre encore plus considérable. Mais j'ai cru plus utile de m'adresser à la statistique et de voir dans combien de cas de phymie laryngée cet aspect particulier décrit sous le nom d'aspect velvétique pouvait être rencontré.
Mon pointage a été opéré dans trois cliniques. 1° à Vienne, chez le professeur Schroætter ; 2° à la clinique libre de M. le docteur Cadier, à Paris; 3° enfin chez M. le docteur Fauvel.
Voici les résultats auxquels je suis arrivé.
Sur 100 malades manifestement tuberculeux examinés à la clinique du professeur Schrætter l'aspect velvétique faisait défaut seulement 6 fois.
Sur un nombre de 200 phymiques ayant des lésions laryngées, examinés par le docteur Cadier, 182 présentaient l'aspect velvétique. Chez 8 l’espace interaryténoïdien ne pouvait être vu, grâce à un gonflement trop considérable de toute la muqueuse de l'infundibulum laryngien. Chez 6 autres il n’y avait que des ulcérations multiples, la maladie étant très avancée et ayant probablement par suite détruit cet aspect particulier. Chez 4 autres l'aspect velvétique ne se rencontre pas, sans qu'aucune cause puisse expliquer cette absence.
À la clinique de M. Fauvel 65 malades atteints de phymie laryngée, ayant été soumis à un pointage, l'aspect velvétique n’a fait défaut qu’une seule fois. Encore le sujet examiné supportait-il difficilement l'application du miroir laryngien et l'observation ne pouvait-elle être que très superficielle et par suite peu concluante.
Après avoir passé en revue différentes observations de phymie laryngée et les avoir trouvées toutes concluantes en faveur de lexistence de l'aspect velvétique dans cette affection, après avoir obtenu par la statistique des résultats tout aussi concluants, je crois ne pas être trop osé en disant que la présence de l'aspect velvétique dans l’espace interaryténoidien est la règle dans la phymie laryngée.
CORTE RTE RAT
L'aspect velvétique n’existe-t-il que dans la phymie laryngée ?
Le larynx, en dehors de la phymie de cet organe, peut devenir le siège d’un assez grand nombre de végétations dues à des causes diverses. Mais le plus ordinairement le lieu d'élection de ces villosités n’est pas l’espace compris entre les aryténoïdes; seuls l’arthritisme ou l’herpétisme présentent en ce dernier point un aspect velvétique très manifeste.
On trouve bien dans les auteurs une observation dans laquelle l'aspect velvétique existait dans lecours d’une syphilis laryngée( Péronne et Isambert), mais ce cas est une exception; le plusordinairement les végétations produites dans le courant de cette maladie siècent sur les aryténoïdes et les cordes vocales.
ose
L'observation de M. Péronne et Isambert n'est pas la seule qui décrive l'aspect velvétique chez un syphilitique, il en est une qui m'a été communiquée par M. le docteur Cadier La voici.
