CHAPITRE III
Hâwtoire patliologitiue de l'aspliy^ie locale ci de la snns>'*'ne syiiiétrlf]iie des extrémités.
l. Je me propose, dans ce chapitre, de résumer daus une description d'ensemble les traits communs de l'affection dont je n'ai prr-senté jusqu'ici que des exemples isolés. Un mot d'abord sur le nom par lequel je propose de la désigner.
La dénomination (\'aspliy,rie locale n'est pas nouvelle ; elle a cours dans la science depuis Boyer et repose sur des analogies sérieuses. Quant à la variété de gangrène qui me parait pouvoir en résulter, comme l'expression plus avancée d'un même état morbide, j'en ai longtemps cherché un caractère distinctif et unique. L'absence d'oblitération artérielle n'a qu'une valeur négative, et ne permettrait pas de distinguer cette maladie delà gangrène diabétique, par exemple. Eu examinant de près les observations ci-dessus réunies, j'ai été frappé de la remarquable tendance de la mortification à affecter symétriquement des extrémités semblables ; ainsi ce sont les deux mains, ou les deux pieds, ou tous les quatre à la fois, quelquefois le nez, composé, comme tous les organes médians, de deux moitiés égales; ce sont en un mol des parties similaires, qui deviennent malades ensemble, dans la très-grande majorité des cas. Bien plus, j'ai rapporté les faits dans lesquels la localisation du travail pathologique aux doigts ou aux orteils s'est faite sous la même forme et avec une égale intensité dans des organes de même nom. C'est ainsi que dans l'observation xiu ^^voy. pi. i), de chaque côté c'était le quatrième orteil qui présentait la lésion la plus avancée ; puis venait le gros orteil, puis le troisième, puis le cinquième; enfin le second était à peu près sain. Dans l'observation XV, la similitude était peut-être encore plus complète, car elle existait à la fois aux mains et aux pieds. Eu
revoyant (lernièrenient celle malade, j'ai été frappé de voir combien la chute des eschares avait laissé, longtemps après la guérison, des moignons ou des cicatrices exactement semblables des deux côtés.
Ce sont là , il est vrai , les cas les plus tranchés, et qui peuvent servir de type à la description. Quelques-uns s'en écartent plus ou moins ; les déterminations morbides se produisent avec une régularité moindre ou à une inégale profondeur. Mais la tendance de la gangrène à se localisera la fois dans la moitié droite et gauche du corps n'en est pas moins prononcée, et suffirait, je pense, à justifier ce mot de fjamjrène symétrique , que je donne ici comme simple constatation d'un fait , et comme ayant cet avantage de ne pas préjuger la nature de la maladie.
J'aborde maintenant l'exposé des symptômes, tout en prévenant (ju'il n'y a pas de description générale qui puisse remplacer la lecture des observations.
