CHAPITRE PREMIER
Introduction
L'association de la méningite cérébro-spinale à méningocoques et de la méningite tuberculeuse est un fait très rare. SABRAZEÈS l’a observé sept fois sur quatre cent quatre-vingt-quinze cas de méningites diverses.
Les premiers cas en ont été rapportés par les Allemands. FURBRINGER, HEUBNER, puis HOLDHEIM trouvèrent à l’autopsie de malades atteints de méningite à méningocoques des lésions de méningite tuberculeuse et signalèrent le fait sans l’étudier plus avant.
En 1898, NETTER, à la Société de Médecine de Paris, attire l’attention sur l’existence de l’association.
En 1903, G. WaLz, à la Société de Médecine et de Chirurgie de Londres, dit: « Dans sept cas on a trouvé
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le méningocoque pendant la vie et on a constaté après la mort la tuberculose miliaire, La symptomatologie de la maladie était un mélange des signes rencontrés dans la méningite simple et de ceux que l’on constate en général dans la tuberculose méningée. »
En 1910, Lüuraup étudie ce sujet dans sa thèse inaugurale, inspirée par Nerrer. Il à réuni dix-huit observations, dont six seulement sont valables, ce qui limite par trop son étude clinique. Depuis, quelques articles importants ont paru, tels ceux de BÉRIEL, DUPÉRIÉ, SABRAZÈS et des observations très complètes ont été publiées.
Dans le service de notre Maître, M. le Professeur agrégé J. CHALIER, nous en avons trouvé huit observations. l
C’est à ce propos que nous avons revu les observations publiées jusqu’à ce jour. Sur quarante-cinq cas cités dans la littérature, le diagnostic d'association n’a été fait que sept fois avant le décès du malade. Le plus souvent, en présence d’une histoire de méningite soit épidémique, soit tuberculeuse, la ponction lombaire à montré la présence du méningocoque avec une formule leucocytaire plus ou moins anormale, et on à porté le diagnostic de méningite cérébro-spinale à forme anormale. Or, le diagnostic certain de l’association du bacille de Koch au méningocoque aurait changé le pronostic et expliqué l’échec de la sérothérapie.
Ayant réuni vingt-cinq observations indiscutables, nous avons alors pensé à les étudier plus particulièrement pour noter les signes qui, dans l’allure clinique
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ou dans l’examen du liquide céphalo-rachidien, permettent de songer à l’association et engagent à rechercher plus spécialement le bacille de Koch dont la présence signe le diagnostic ferme d’association.
