PARAPLÉGIE

Variété de mème ordre, relative à un autre malade que jai observé en ville avec mon ami le D" Tissier. Ce malade, formellement et profondément ataxique (ataxique de par une paralysie de la sixième paire droite, une mydriase gauche, des douleurs fulgurantes des plus intenses, une amblyopie progressive, une incoordination motrice très accentuée des membres inférieurs, ete.), présentait en outre une véritable kémiparapléqre gauche. Le membre inférieur gauche n'était pas seulement incoordonné comme le droit; il était de plus manifestement parésié. On y constatait un affaiblissement, une débilité musculaire très appréciable, dont le malade se rendait parfaitement compte, qu'il accusait tout le premier, et que d’ailleurs l’exploration directe révélait de la facon la plus évidente, la moins sujette à contestation.

La combinaison, l'association des symptômes ataxiques et paralytiques peut encore se produire suivant un autre mode, à savoir d’une facon successive. C'est là ce dont témoignent deux autres faits que j'ai eu l’occasion d'observer et dans lesquels une paraplégie bien nette préluda aux manifestations propres du tabes. Je ne voudrais pas, Messieurs, vous fatiguer de citations multipliées. Cependant, comme il s’agit en l'espèce, sinon de choses nouvelles, du moins de particularités morbides insolites ou trop peuremarquées, ilest indispensable que je produise mes preuves. Laissez-moi donc vous relater encore les deux faits en question. Les voici sous forme toute sommaire.

Premier cas. — Homme, àgé actuellement de 35 ans. — Syphilis en 1871 : chancre induré, suivi de quelques

A. Fournier, — ÂTAXIE LOGOMOTRICE. 16

accidents secondaires superficiels et légers. — Traitement de trois à quatre mois. — En 1876, crise violente de douleurs en ceinture, occupant la région lombaire. Quelques semaines après, parapléqie complète, flaccide, avec rétention d'urine et constipation. — Traitement spécifique. — Amélioration immédiate. — Guérison, permettant au malade de reprendre son travail, mais guérison incomplète, en ce sens que la marche reste quelque peu défectueuse (impossibilité de courir et même de hâter le pas). — Les choses restent en l'état jusqu'aux derniers mois de 1880. — A cette époque, embarras nouveau dans la marche, voire dans la station. — En 1881, phénomènes non douteux de tabes : incoordination motrice dans les membres inférieurs ; signe de Romberg très accentué, etc., etc.

Second cas. — Syphilis en 1868. Chancre induré de la verge, syphilides cutanées, alopécie, syphilide ulcéreuse du voile palatin. — Traitement court et très irrégulier. — En 1873, rachialgie violente pendant une semaine, accompagnée de vomissements répétés et de vertiges. Quelques jours après, invasion d'une paraplégie progressive. Membres inférieurs absolument paralysés ; mais pas d'accidents de constipation, ni de troubles urinaires. — Traitement par l'iodure de potassium. — Guérison très rapide, obtenue en l’espace d’un mois. — Peu après, début d'amblyopie.— Progrès continus de cette amblyopie. — En 1874, vertiges, céphalée, puis deux ictus congestifs (défaillance subite, sans perte de connaissance). — Quelques mois plus tard, accidents manifestes de fabes : démarche ataxique ; incoordination motrice des membres inférieurs ; amblyopie dégénérant en amaurose ; rétrécissement considérable du champ visuel ; lésions typi-