HÉMIPLÉGIE

accidents de gastralgie. Maïs bientôt la nature de ces accidents est éclairée par l'invasion de symptômes tabétiques non douteux; et, lorsque le malade m'est adressé par un de mes confrères, je le trouve en état d’ataxie. |

Il y a plus. Sur un autre malade, que j'ai longtemps traité avec plusieurs de mes collègues et auquel je contüinue à donner mes soins aujourd'hui, ce ne fut pas seulement une hémiplégie qui servit de prélude à l’ataxie, mais bien un ensemble ultra-complexe de phénomènes cérébraux, où prirent place notamment deux accès hémiplégiques. Les accidents se déroulèrent de la façon suivante :

En 1875, céphalée intense et prolongée ; — ictus congestif, suivi d'une parésie hémiplégique droite et d’un état vertigineux continu ; hémianesthésie faciale droite ; difficultés de déglutition ; — peu après, paralysie légère du facial gauche, et éruption d’une syphilide pustulocrustacée du cuir chevelu. — Traitement énergique par le mercure et l’iodure de potassium ; guérison presque complète.

En 1876, nouvelictus ; parésie hémiplégique gauche ; paralysie de la troisième partie droite ; hémianesthésie droite, peu persistante ; état vertigineux permanent, etc. — Nouveau traitement, et disparition à peu près absolue de tous ces phénomènes.

Puis, dans le décours des phénomènes précédents, invasion insidieuse de symptômes tabétiques, à savoir : douleurs fulgurantes, sous forme de « piqûres d'aiguille »; douleurs constrictives autour des malléoles, donnant la sensation d'une « bottine trop étroite » ;

troubles urinaires ; débilité génésique ; inégalité pupillaire ; embarras et difficulté pour descendre un escalier ; oscillations et perte d'équilibre par occlusion des yeux ; finalement, incoordination motrice des jambes et démarche ataxique bien accusée.

Il n’est même pas impossible que le tabes soit précédé tout à la fois et par des symptômes d'hémiplégie et par des crises épileptiques. C’est là du moins ce que j'ai observé sur un de mes clients. En 76, il se trouva un matin, à son réveil, en état de parésie hémiplégique. Bien que légère et rapidement atténuée, cette parésie néanmoins ne disparut jamais d'une facon complète. — Dix mois plus tard, survinrent inopinément plusieurs crises épileptiformes, les unes convulsives, les autres simplement constituées par des absences fugitives, tout à fait éphémères. — Quelques mois ensuite, appelé près du malade, je constatai sur lui des symptômes plus récents et non équivoques de tabes, à savoir : troubles de la miction, diminution de la puissance virile, blépharoptose, amblyopie, incertitudes d'équilibre, défaillances subites dans la marche, abolition complète des réflexes rotuliens, etc.

5° Enfin, j'ai vu deux fois préluder au tabes un ensemble plus complexe de symptômes cérébraux, ensemble constituant ce qu'on appelle aujourd'hui la pseudoparalysie générale des syphilitiques.

L'un des cas auxquels je fais allusion a évolué ici même sous nos yeux. Je le choisirai de préférence, d’autant qu'il a été suivi d’un examen nécroscopique.

Vous vous rappelez ce pauvre malade qui occupait le