PSEUDO-PARALYSIE GÉNÉRALE

l’'amblyopie simple le malade aboutit par degrés à la cécité complète, absolue ; tous symptômes dont au reste l’ophthalmosecope rendait parfaitement compte en révélant les lésions usuelles de l’'amaurose tabétique. D'autre part, l'embarras des mouvements s’exagéra et prit un caractère vague d'incoordination. Aux membres inférieurs notamment l’ataxie devint évidente et formelle, quoique bien moins accusée, à coup sûr, que dans les cas de tabes simple, non compliqué.

Puis, comme symptômes de phase terminale, extinction graduelle de toutes les facultés ; démence et gàtisme ; parole devenue imintelligible ; affaiblissement, anéantissement des forces musculaires ; — finalement accès comateux, et mort dans le dernier degré de la déchéance intellectuelle et physique.

Inutile de dire si nous avons pratiqué avec une attenüion minutieuse l'examen nécroscopique. Que nous a-til appris ? Rien autre que ce à quoi nous nous attendions, c’est-à-dire coexistence de lésions cérébrales et de lésions médullaires consistant en ceci :

1° Pour l’encéphale, épaississement général des membranes; épaississement spécial et congestion considérable de la pie-mère ; —lésions de la substance grise au niveau des circonvolutions antéro-latérales; —et dilatalion énorme des cavités ventriculaires ;

2° Pour la moelle, lésions caractéristiques du tabes ; sclérose diffuse des cordons postérieurs, empiétant sur les cordons latéraux; hyperplasie très accentuée des parois vasculaires, ete. !.

1. Relativement à la moelle, les détails histologiques de cette intéressante nécropsie ont été décrits par M. Balzer de la façon suivante « La pie-mère est épaissie, adhérente à la moelle surtout dans le seg-

À, Fournier. — ATAXIF LOCOMOTRICE. 17

Au total, donc, coïncidence du tabes avec des lésions d'une syphilose cérébrale correspondant à la forme actuellement connue sous le nom de pseudo-paralysie générale des syphilitiques.

De sorte qu'en toute évidence, de par les altérations anatomiques comme de par les symptômes observés pendant la vie, le cas de notre malade est un exemple formel de fabes secondaire, de labes consécutif à une encéphalopathie spécifique.

B. — Second ordre de cas : Phénomènes cérébraux consécutifs au tabes.

Les cas de cet ordre sont beaucoup plus communs

ment postérieur. — L’adhérence ou, pour mieux dire, la fusion des membranes est complète dans le sillon postérieur, où elles se confondent avec la substance des cordons de Goll. — Les vaisseaux de la pie-mère ont des parois très épaissies, non infiltrées d'éléments embryonnaires.

» Le segment postérieur de la moelle est envahi par une sclérose diffuse, occupant principalement les cordons postérieurs, mais empiétant aussi sur les cordons latéraux.

» Les cordons de Goll sont en vahis jusqu’au canal de l'épendyme, d'une mauière irrégulière. — Les faisceaux de sclérose sont surtout épais dans les parties les plus voisines de la pie-mère. Ils présentent là une disposilion fasciculée des plus remarquables. — La sclérose est moins accusée dans la zone radiculaire postérieure et dans la corne postérieure.

» La sclérose cependant dépasse cette corne postérieure. Elle forme dans le cordon latéral une petite bande qui longe cette corne ; toutefois les faisceaux de sclérose sont moins épais en cette région que dans le cordon postérieur.

» Les portions grises de la moelle et tout le segment antérieur de la substance blanche ne présentent rien d'anormal, à l'exception de la petite bande de sclérose indiquée ci-dessus, laquelle occupe la partie postérieure du cordon latéral.

» D'une façon générale, les vaisseaux de la moelle offrent des parois épaissies ; mais ils ne sont pas notablement dilatés.

» Les diverses allérations qui précèdent se rencontrent dans les trois régions de l'axe médullaire. Mais elles sont le plus nettement accusées et atteignent leur expression maxima dans la région lombo-dorsale. »