DÉDUCTIONS PRATIQUES
riées qui lui servent fréquemment de prélude, comme paralysies oculaires, amblyopie, douleurs de divers genres, troubles locomoteurs, accidents gastriques, etc. Seulement, comme aucune de ces manifestations n’est en soi caractéristique du tabes, nous ne savons pas, même après guérison, Ce que nous avons guéri; et, dans ces conditions, nous ne sommes pas autorisés à dire que nous avons guéri le tabes, alors cependant que c'est bien lui à qui nous avons eu affaire, pour un certain nombre de cas tout au moins.
IV. — Enfin — et cette dernière considération va me ramener à un thème favori que vous m'avez entendu déjà développer bien souvent — s'ilest vrai que le tabes puisse être une résultante de la syphilis, cela légitime une fois de plus ce précepte majeur qu’incessamment je recommande à votre attention, à savoir :
Traiter énergiquement et longtemps la syphls à ses débuts, en prévision des manifestations graves d'une époque ultérieure; — c'est-à-dire la traiter dans ses étapes primaire et secondaire non pas pour ce qu'elle est actuellement, mais pour ce qu’elle peut devenir plus tard; — en un mot, instituer dès les premiers temps de la maladie un traitement suffisamment actif et suffisamment prolongé pour conjurer, dans la mesure des indications possibles à remplir, les éventualités redoutables de ce que j'appelle l'avenir tertiaire.
En fait de syphilis, soyez-en sûrs, Messieurs, comme jen suis sûr actuellement de par une expérience déjà longue, en fait de syphilis, dis-je, prévenir est plus facile que guérir.
Or, le tabes peut être prévenu par un traitement ins-
titué au début de la diathèse, j'entends par un traitement digne de ce nom, réellement actif par son intensité médicamenteuse, réellement préservateur par sa durée. De cela vous avez eu la preuve par une statistique que j'ai placée sous vos yeux au cours de cet exposé et qui nous a démontré avec une brutale et formelle évidence que presque invariablement, pour la presque totalité des cas, le tabes est une conséquence de syphailis négligées, de syplais insuffisamment traitées à leur origine. Méditons cette statistique à la fois instructive et consolante, Messieurs. Et, forts de cet enseignement comme de tant d'autres analogues, aboutissons enfin à cette règle de conduite, la seule profitable à nos malades, la seule digne de la science contemporaine, à savoir :
Traiter énergiquement la syphilis à ses débuts en vue de conjurer ses manifestations ultérieures, en vue — pour appliquer ce principe général à notre sujet actuel — de prévenir l’une de ses manifestations tertiaires les plus graves, redoutable entre toutes, LE TABES.
Existe-t-il un tabes d'origine syphilitique? — Intérêt à la fois scientifique et pratique se rattachant à cette question. . . . .
I. — Aperçu historique. — Premières leçons de l’auteur, en 1875. — Défaveur initiale de la doctrine nouvelle du tabes spécifique. — Seconde enquête personnelle sur la question. — M. Grasset. — M. Vulpian. — Travaux étrangers, et notamment travaux du professeur Erb (de Leipzig). — État actuel de la science, — Divérsenceabsolue d’'opinionsi. ts mil sie ANT RER
IT. — Division naturelle du sujet. — Quatre questions à discuter PO A SOIMNONT du Drobléme,, path snoop nm e » IT. — Première question : Est-il vrai, indéniable, que la syphilis
figure fréquemment, très fréquemment, dans les antécédents de l'ataxie? — Statistiques produites par divers auteurs. — Statistique DAMON NERS 0, NU PRIMES TARN RTE TERRE RER
IV. — Seconde queslion : Sous quelles formes cliniques se présente l’ataxie qui succède à la syphilis et qu'on est en droit de considérer comme une manifestation de la diathèse ?. . . 1... ..
V.— À quel âge, à quelle période de la diathèse fait invasion l'ataxie d’origine syphilitique ? — L’'ataxie est une manifestation d'ordre presque absolument et exclusivement éertiaire. — Elle peut se produire à toute étape de la période tertiaire, mais elle offre un maximum de fréquence bien tranché de la sixième à la
AOUMENLE ORAEe ECO ENIIMANPET no 6 à en à 7e % es + VI. — Est-il des causes qui semblent inciter la syphilis à se porter sur la moelle pour y déterminer l’ataxie? — Pour la grande
majorité des cas, absence de toute cause autre que la diathèse même. — Pour certains cas, influence bien manifeste de causes adjuvantes, localisatrices. — Quelles sont ces dernières
causes ? -- 10 Causes personnelles : excès, et surtout srmenage nerveux ; — 20 Prédispositions héréditaires. — Age. — Sexe. — Disproportion étonnante de fréquence d’un sexe à l'autre. . . . . VII. — Est-il des syphilis qui, plus que d'autres, prédisposent à l’ataxie ? — Fait capital, non moins qu’inattendu, révélé par l’observation : l'ataxie syphilitique se produit avec une supériorité de fréquence incontestable à la suite de syphilis ORIGINAIREMENT BÉ- NIGNES . , . « PAT AÉS RPRL SA DS RIRE ÉD ra VIII. — Question a < aitement antérieur &ce la diäthèse chez les sujets syphilitiques affectés de tabes. — Recherches personnelles sur ce point d'importance capitale. — Pour la presque totalité des cas l’ataxie syphilitique se présente comme une conséquence de syphilis insuffisamment traitées à leur début. . .... . . . . ..
