OCCLUSION DES YEUX

téristique même de l’ataxie. Inutile également de revenir en détail sur un symptôme connexe déjà signalé précédemment, à savoir le désordre importé dans les fonctions locomotrices par l’occlusion des yeux. Disons seulement que ce dernier symptôme acquiert son apogée dans la période où nous envisageons actuellement la maladie. A cette époque, en effet, si la station et la marche restent encore possibles avec le secours de la vue, et cela pour un temps plus ou moins long, parfois très long, tout au contraire elles deviennent impossibles dès que le malade n'a plus la liberté de suppléer par les yeux aux défaillances de son système musculaire. Debout, les yeux fermés ou dans l'obscurité, 1l oscille, 1l chancelle, il est à peine capable de se soutenir, il tomberait s’il n’était surveillé. À fortiori, dans ces mêmes conditions, la marche estelle gravement troublée. Les yeux fermés, l’ataxique peut à peine faire quelques pas sans vaciller, trébucher, perdre l'équilibre, etc. ; parfois même il a une telle conscience de son incapacité de marche sans le secours de la vue qu'il ose à peine se prêter à l'expérience nous sollicitons de lui, et que ses pieds semblent ne pouvoir se détacher du sol, C'est ainsi que nombre de malades qui, dans la seconde période de tabes, peuvent encore marcheret fournir mème d'assez longues courses, sont parfois incapables, les yeux bandés, du faire quelques pas, de traverser une chambre, voire de se maintenir en équilibre dans la station.

Cette assistance singulière fournie par la vue au maintien de l'équilibre et à la direction des mouvements est un symptôme banal de l’ataxie, et ce symp- (ôme se retrouve sur nos malades affectés de tabes spécifique comme dans les cas étrangers à la syphilis.

196 INCOORDINATION MOTRICE.

D'une facon presque constante, l'incoordination motrice du tabes spécifique débute par les membres inférieurs.

Très communément aussi, elle reste localisée dans les membres inférieurs, sans envahir les supérieurs. — Tel est du moins le résultat que me fournissent mes observations particulières. (Mais il est vrai de dire que, pour un certain nombre de ces observations, l'intervention du traitement spécifique au cours de la maladie pourrait être considérée comme ayant enrayé l’évolution morbide normale et empèché le tabes de suivre sa progression ascendante.)

Cependant, les deux règles que je viens de poser, comme expression des faits le plus usuellement observés, ne sont pas sans exception.

Ainsi, jai vu plusieurs fois l’incoordination atteindre secondairement les membres supérieurs, alors que les inférieurs étaient affectés depuis un temps plus ou moins long.

Et, d'autre part, deux de mes observations sont relatives à des malades sur lesquels les membres supérieurs furent atteints d'emblée par des désordres ataxiques. Dans l’une d'elles, que je citerai comme exemple, les accidents présentèrent la curieuse et exceptionnelle évolution que voici: en 78, début du tlabes, sur une femme anciennement syphilitique, par une maladresse singulière des mains, qui peu à peu deviennent inhabiles à jouer du piano, à coudre, à tenir sûrement un petit objet, à ramasser une aiguille, à porter correctement à la bouche une cuiller pleine de liquide, ete. ; — puis, l'année suivante, invasion de troubles ataxiques vers les membres inférieurs ; — et