MULTIPLICITÉ DE SYMPTOMES

le tableau du tabes dans ses périodes avancées, comme je viens de le faire pour sa période præataxique. Tout d'abord, en effet, je n'aurais guère, relativement à ces phases adultes de la maladie qui ont servi de texte à tant et tant d'excellents travaux, qu’à vous entretenir de symptômes connus, partout décrits et ne réclamant en rien une description nouvelle. Puis, à cette même époque, le tabes confirmé s'impose d’une façon si patente, notamment par ses désordres propres d'incoordination motrice, que les autres symptômes contemporains n'ajoutent vraiment au diagnostic qu'un appoint superflu.

J'abrégerai donc le plus possible la partie de l'exposé clinique qu'il me reste à vous faire, et ce qui va suivre sera une énumération plutôt qu'une description des phénomènes morbides principaux qui constituent le tabes au delà de la période où nous l'avons étudié jusqu'ici.

La seconde période du tabes spécifique n'est pas moins riche que la première en troubles morbides de divers genres. Bien au contraire ; car, d’une part, elle comprend la presque totalité des symptômes qui figurent dans la première et que nous allons retrouver soit identiques à ce qu'ils étaient d'abord, soit atténués quelquefois, soit plus souvent exagérés ; et, d'autre part, elle comporte des symptômes nouveaux qu'ajoute aux précédents l’évolution progressive de la maladie.

Précisons.

À ne parler d'abord que des formes morbides les plus fréquentes, il est un certain ensemble de symptômes qui,

se groupant autour de lincoordination motrice, composent ce qu’on pourrait appeler le fond commun, la scène usuelle du tabes dans sa seconde période. Ces symptômes sont les suivants :

I. — Phénomènes douloureux.— Ce sontexactementles mêmes que dans la première période, à savoir : douleurs de caractère fulgurant ; — douleurs rachidiennes ; — douleurs thoraciques, au nombre desquelles figurent en première ligne les sensations constrictives «de ceinture, de corset, de sangle fortement serrée autour de la poitrine » ; — douleurs dans les membres ; — hyperesthésies locales (celles-ci, 1l est vrai, moins fréquentes que dans la période præataxique), ete.

Relativement à ce premier ordre de symptômes, notons qu'il existe entre les divers malades des différences très tranchées, voire parfois des différences absolues, quant à la fréquence et au degré d'intensité de ces phénomènes douloureux.

Aïnsi : 1° il est des malades qui, d’une façon au moins relative, sont épargnés par les douleurs du tabes. Ceux-ci n’en souffrent que d’une facon intermittente, par crises plus ou moins éloignées, et à un degré médiocre, presque minime. — 2° Il en est d’autres chez lesquels ces mêmes douleurs sont à la fois plus fréquentes et plus aiguës, — 3° Etil en est (ces derniers malheureusement assez nombreux) qui, sans exagération, sont littéralement torturés par ces douleurs, tant au point de vue de la violence excessive, extraordinaire, qu'elles affectent sur eux, que de leurs répétitions à échéances singulièrement rapprochées.

Je ne saurais assez insister sur ce point, que, dans la