ÉPILEPSIE. — APHASIE

que les précédents. On peut même dire sans exagération que le tabès syphilitique se complique assez fréquemment de symptômes cérébraux, soit exclusivement passagers, soit persistants, et que plus souvent encore des symptômes de ce genre lui servent de terminaison.

Je trouve, en effet, dans mes notes nombre d'observations, les uries personnelles et les autres empruntées à diverses sources, où les phénomènes médullaires du tabès se sont compliqués, à un moment donné, d'accidents d'ordre cérébral, tels que : accès d'épilepsie ou d'aphasie, ictus congestifs, hémiplégie, troubles intellectuels variés, symptômes [complexes de paralysie générale, etc.

Ici encore quelques développements vont être nécessaires.

1° Les accidents d'épilepsie et d'aphasie paraissent être relativement assez rares, en tant que complications surajoutées au tabès. Je n'en ai, pour ma part, observé que trois cas jusqu'à ce jour.

Dans l'un, il s'agit d'un malade qui, tabétique depuis 1876, éprouva subitement en 1880 une série de crises épileptiformes. Ces crises furent enrayées par }e traitement spécifique. Mais, en janvier 1881, plusieurs accès d'aphasie se produisirent presque coup sur coup. De nouveau, la médication fut reprise avec vigueur et réprima ces nouveaux accidents, tandis qu'au contraire les symptômes tabétiques poursuivirent leur évolution sans être en rien modifiés par le traitement.

Un second cas est relatif à un malade syphilitique qui, deux ans après l'invasion des premiers phénomènes du tabès, fut pris presque simultanément d'une paralysie

de la troisième paire et d'un accès d'aphasie, lequel dura deux mois environ.

2° L 1 hémiplégie, précédée ou non d'ictus congestifs, apoplecti formes, est déjà notablement plus fréquente. J'en compte sept observations dans ma statistique. Voici Tune d'elles comme exemple.

Syphilis datant de 1858. —En 1869, début du tabès par un accès de diplopie qui dure six semaines ; puis, douleurs fulgurantes ; troubles divers de la sensibilité, et notamment hyperesthésies locales ; troubles de la miction, etc. — En 1873, hémiplégie gauche, survenue subitement. — Guérison de ce dernier accident sans traitement spécifique. — Cinq mois plus tard, nouvel accès de diplopie. — Consécutivement, manifestations multiples de tabès : horribles douleurs fulgurantes, hyperesthésies insupportables , amblyopie progressive, paralysie d'une troisième paire, incoordination motrice très accentuée, crises gastriques, etc., etc.

J'ai même dans mes notes un cas beaucoup plus curieux, où trois grands accès d'hémiplégie (sans parler de plusieurs autres accès éphémères) se produisirent au cours d'un tabès d'ordre spécifique, et cela de la façon suivante :

Une première hémiplégie (celle-ci à droite) ouvrit la scène. — Consécutivement, dans la période décroissante des phénomènes paralytiques, invasion des premiers phénomènes du tabès, sous forme de douleurs fulgurantes, de troubles urinaires, puis d'incoordination motrice. — Quelques mois plus tard, seconde hémiplégie (celle-ci à gauche), précédée et suivie de crises congestives nombreuses, lesquelles laissent quelquefois à leur