PARTIE CLINIQUE
IX. — Symptômes, formes morbide*, variétés, évolution de l'ataxie syphilitique. — L'ataxie n'est que la traduction d'une lésion médullaire d'un siège spécial. — L'ataxie syphilitique ne saurait dono avoir de symptômes propres, pathognomoniques. — Discussion . 39
X. — Division naturelle de la maladie en trois périodes. — Importance ultra-prédominante, au point de vue pratique, de la première de ces périodes 42
XI. — Période prjeataxique. — Deux propositions préalables : !• Les troubles morbides qui composent cette période sont essentiellement variables comme durée d'évolution ; — 2° Es peuvent rester les seuls qui constituent à jamais la maladie.
Polymorphisme initial du tabès. — Aucune maladie n'est susceptible au même degré que le tabès d'une aussi grande variété de formes initiales 44
XII. — Phénomènes initiaux du tabès. — Classification en huit groupes 4?
XIII. — Premier groupe : Troubles de sensibilité générale. Formes très diverses, voire opposées comme caractères, que
sont susceptibles d'affecter les troubles de ce genre. Douleurs fulgurantes. — Début très fréquent du tabès par des douleurs fulgurantes. — Cas possible de Unes syphilitique nes'accusant que par ce seul ordre de symptômes pendant une période plus ou moins longue, voire excessivement longue quelquefois.— Les douleurs fulgurantes initiales du tabès ne sont pas identiques à celles d'une époque plus avancée. — Elles sont : 1* relativement légères ; — 2° largement espacées. — Aussi sont-elles exposées soit à passer inaperçues, soit à rester méconnues comme
nature. — Indication de surveiller avec une attention spéciale tontes douleurs de ce genre chez les sujets syphilitiques. '— Siège habituel de ces douleurs. — Variétés de localisations. — Modifications ultérieures, au double point de vue de l'intensité des phénomènes douloureux et du rapprochement des accès. — Toutefois les douleurs fulgurantes de la période praeataxique restent presque toujours différentes de ce qu'elles doivent être dans un stade plus éloigné. — Cas rares à douleurs initiales plus aiguës. — Variétés. — Cas à douleurs vagues et minimes, etc 48 •
XIV. — Douleurs rachidiennes ou piri-rachidiennes. — Douleurs des membres. — Formes diverses. — Douleurs névralgiques, né- ▼ralgiformes. — Sensations constrictives. — Sensations de chaleur, de refroidissement, etc. — Douleurs thoraciques . — Douleurs en ceinture 64
XV. — Byperesthésies locales. — Siège. — Circonscription habituelle en Ilots. — Hyperesthésie rachidienne. — Singularité et importance de ces derniers symptômes 70
XVI. — Anesthésies. — Fréquence. — Siège. — Distribution en îlots. — Modes divers des altérations subies par la sensibilité. — Degré en général atténué de ces troubles anesthésiques, qui restent souvent méconnus ou négligés dans la première période du tabès. — Anesthésie plantaire. — Fréquence particulière de ce symptôme. — Intérêt diagnostique qui s'y rattache 7 3
XVII. — Second groupe : Troubles d'innervation motrice oculaire. Rôle considérable des symptômes de ce groupe dans la période
praeataxique du tabès. — Multiplicité et diversité de phénomènes. — Diplopie, strabisme, myosis, mydriase, blépharoptose, paralysies plus ou moins généralisées, hémiopie, etc.
Ce sont le plus souvent des paralysies oculaires partielles, voire parcellaires, qui marquent le début du tabès syphilitique. — Caractères usuels de ces troubles d'innervation motrice oculaire : apparition imprévue et soudaine; — possibilité de disparition spontanée ; — possibilité de récidives et de récidives parfois multiples. — Indécision fréquente d'expression morbide. — ' Modification de ces caractères dans une étape plus avancée. — Comment les paralysies dissociées et parcellaires du début tendent avec le temps à se rapprocher du type de paralysies totales.
Ces troubles d'innervation motrice oculaire constituent très fréquemment une modalité initiale du tabcs syphilitique. — Us peuvent exister seuls, indépendamment de tout autre symptôme d'ordre tabé tique. — Signification diagnostique qu'ils comportent. — Erreurs communes à leur propos 80.
