ÉVOLUTION

finalement, cette année, troubles urinaires, anesthésie, aggravation considérable des symptômes d'incoordination dans les membres pelviens, etc.

En tout cas, qu'ils soient envahis d'emblée ou secondairement, les memhres supérieurs ne présentent jamais un degré d'incoordination comparable à ce qui se produit usuellement sur les membres inférieurs. Je sais bien que, pour ces derniers, le seul fait d'avoir à supporter le poids du corps est une condition propre à exagérer la dose apparente de leurs troubles ataxiques. Néanmoins, tout en tenant compte de cette circonstance, il ne reste pas moins certain que les membres supérieurs sont relativement très épargnés par l'ataxie. Les symptômes d'incoordination n'y dépassent jamais comme intensité une certaine moyenne assurément très inférieure à celle qu'ils atteignent usuellement aux membres pelviens.

Enfin, comme évolution générale, l'ataxie du tabès spécifique suit une marche lentement, mais inflexiblement progressive. Légère au début, assez légère même en nombre de cas pour échapper d'abord au malade lui-même pendant un certain temps, elle s'accroît au delà par une progression graduelle, presque insensible. — En moyenne elle n'atteint guère une intensité notable qu'après une couple d'années. — Au delà, elle s'exagère encore, jusqu'à dégénérer finalement en une véritable folie musculaire, laquelle équivaut, comme troubles fonctionnels, à ce que produirait une paralysie, c'est-à-dire réduit à néant toute faculté locomotrice et aboutit à immobiliser le malade sur un fauteuil ou dans son lit.

Disons à F avance que certains cas font exception à cette marche habituellement lente de la maladie. J'aurai l'occasion de vous en parler bientôt.

L'incoordination motrice, que je viens de vous décrire rapidement, constitue le phénomène principal, majeur, de la seconde étape de la maladie, de cette étape à laquelle on a donné le nom de période ataxique du tabès.

Mais, si important qu'il soit, ce phénomène ne se pré. sente lui-même qu'au titre d'un des éléments partiels d'an ensemble morbide éminemment complexe. Autour de lui, en effet, se groupent nombre d'autres symptômes des plus divers, ressortissant tous sans doute comme origine aux centres nerveux, mais susceptibles de modalités cliniques très variées, et susceptibles surtout d'irradiations vers des systèmes organiques divers qu'aucune connexion ne semble relier les uns aux autres.

Or, cet ensemble de symptômes, qui compose le tableau du tabès à sa seconde période, dois-je entreprendre de vous le décrire actuellement, et de vous le décrire avec les mêmes développements que j'ai accordés aux manifestations initiales de la maladie, à. celles qui constituent la période dite praeataxique? Certes, j'y serais obligé si je m'étais proposé comme tâche de vous présenter in extenso l'histoire clinique du tabès. Mais tel n'est pas, veuillez vous en souvenir, l'objectif que je poursuis. Je n'ai en vue, dans cet exposé, que d'établir les relations du tabès avec la syphilis, et ce programme m'impose on plan tout spécial dont je ne saurais me départir.

Il serait d'ailleurs sans intérêt de vous tracer