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l’antre prépylorique; la grosse tubérosité est en situation normale. Quant à savoir s’il existe un certain degré d’hypotonie, la chose est bien difficile. Chez ladulte on rechercherait (GUTMANN) la perte du parallélisme des courbures à la partie moyenne ; l’absence de fixité du niveau liquide ou, ce qui revient au même, les variations de la distance entre ce niveau liquide et la grosse tubérosité. Chez le nourrisson ce sont là facteurs bien infidèles, ainsi qu’on la vu plus haut. Il est prudent de s’en tenir à la conclusion suivante : absence totale d’atonie nette, de dilatation franche sans qu’on puisse rien affirmer d'autre.

4° La DYNAMIQUE GASTRIQUE

L'examen sous l'écran prolongé un certain temps (nous n’avons pas pu y assister) aurait montré des ondulations péristaltiques faibles, peu nombreuses ; une évacuation très lente durant bien au delà des délais normaux ; parler d’hypotonie sur cette simple constatation serait bien téméraire ! Ce qu’on peut affirmer c’est que ce n’est pas là, tant s’en faut, le tableau de l’obstacle pylorique ; c’est même à peu près l’inverse. Que l’obstacle soit un myôme ou un spasme, on voit des trains d’ondes descendre du cardia au pylore en sillonnant si profondément les courbures que l’image gastrique apparaît entièrement déformée. Parfois même on peut observer de lPantipéristaltisme. Mais bien vite la musculature se fatigue et les contractions cessent pendant un temps plus ou moins long pour reprendre ensuite. Elles aboutissent enfin et il va s’évacuer un peu de baryte, évacuation brusque, facile, par un orifice béant en cas de spasme (c’est le tout ou rien de BARRET et CHAUFFOUR), évacuation lente, pénible, par un canal

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rétréci en cas de myôme. La conséquence est la suivante : en cas de spasme, malgré l’évacuation intermittente il n’y a pas de stase ; en trois heures l’estomac est vide ; en cas de myôme pylorique au contraire il existe une stase importante dépassant quatre heures (LESNÉ et COFFIN).