OBSERVATION XIV

Atrésie du col suite d’inflammation. — Accidents menstruels. — Rupture de l’obstacle et écoulement d’un sang noir à la suite d’un paroxysme.

Joséphine Is.... est une fille de 23 ans , forte , robuste et sujette à de nombreux accès d’épilepsie.

Les menstrues ont apparu à 13 ans et ont, jusqu’à ces derniers temps, présenté une régularité parfaite. Les circonstances dans lesquelles elles se sont supprimées peignent mieux que toute épithète l’intelligence de cette fille.

Dans les premiers jours du mois d’août 1837, elle se trouvait seule dans une aire lorsqu’elle fut accostée par un individu de son village. Après s’être apitoyé sur son sort, il lui offrit de la guérir.

Le moyen est trop simple pour n’être pas compris à demi-mot.

La pauvre innocente n’eut rien de plus pressé que d’aller raconter le fait à sa marâtre; elle n’eut pas lieu de s’en applaudir : elle fut fortement réprimandée et aurait même été battue sans l’intervention de son père.

Cet événement fit époque dans sa vie : les régies , qui se montraient à la fin du mois , ne reparurent plus. A leur place se manifestèrent des douleurs de reins , des maux d’estomac et parfois des vomissements. Cet état, qui durait de quatre à cinq jours, nécessita le lit et s’accompagna d’accès d’épilepsie plus violents ; en même temps le ventre se développait.

Cet accroissement progressif , rapproché des autres circonstances , fit admettre l’existence d’une grossesse. Le médecin de l’endroit consulté partagea cette opinion , et le 21 janvier 1838 cette fille entrait à la Maternité de Toulon , pour y rester jusqu’après ses couches.

Vu le certificat du médecin, je m’abstins de la visiter; ce fut seulement un mois après qu’il fut procédé à son examen.

L’abdomen est développé comme au cinquième mois de la grossesse; par le palper, on perçoit au-dessus du pubis une tumeur arrondie occupant tout le petit bassin, qu’elle déborde en haut. Cette tumeur n’est autre chose que l’utérus amplifié.

Le col utérin est arrondi , dur, un peu abaissé et légèrement raccourci; la muqueuse du vagin a sa coloration normale. L’extrémité du col est conique , et le méat ne laisse point échapper de mucus glaireux. On ne détermine point de ballottement, mais la main placée à l’hypogastre constate avec la transmission du mouvement une sorte de fluctuation. Le stéthoscope, placé en divers points, ne perçoit aucun bruit. Les seins sont gonflés , fermes, mais l’aréole n’en est point brunâtre.

C’était là une rétention des menstrues. Au moment où l’on se proposait d’aviser à la cure , la violence des douleurs expulsives amena la rupture de l’obstacle placé dans la cavité du col. Un flot de sang noir, épais , s'écoula de l’utérus, et fut suivi pendant huit jours

d’un écoulement goutte à goutte, auquel succédèrent des flueurs blanches. Le ventre s’affaissa , les douleurs disparurent, et le toucher fit constater un méat largement entr’ouvert , admettant la phalange unguéale. De son côté, l’utérus est revenu sur lui-même , mais il est resté un peu plus volumineux qu’il ne l’est chez les filles nullipares.

Quelque temps après, le 50 mars , elle retournait dans sa famille après avoir eu une perte sanguine qui n’était autre chose que ses règles.

Le second mode compte quatre faits ' : la pression continue de la colonne sanguine est l’agent, et le sphacèle de l’obstacle le résultat. Dans celui de Allaire ( d’Héricy), les accidents remontaient à dix-sept mois ; la tumeur avait le volume d’un très-petit œuf de poule , et l’hymen présentait deux points noirâtres , l’un au centre , l’autre sur le côté. Celui-ci s’ouvrit le premier et donna issue au contenu de la tumeur. Dans celui de M. Demeaux , l’oblitération avait été précédée par un accouchement laborieux, et des sondes durent être employées pour dilater le méat qui était survenu au centre. Enfin, dans les deux derniers ^ la gangrène vint compléter l’opération, que l’on n’avait pas eu le courage d’achever.