CHAPITRE VI

Caractères anatomiques.

Le liquide menstruel est , comme chacun le sait , du sang exhalé par la muqueuse du corps utérin, auquel se joignent au passage les mucus du col et du vagin. Chez les femmes imperforées , le liquide trouvé au-dessus de l’obstacle contient les mêmes éléments, mais en d’autres proportions ; le sang est relativement moindre parce qu’il peut être absorbé, tandis que les mucus s’accroissent de tout ce qui est sécrété dans les périodes intermenstruelles. Ajoutez à cela les mouvements auxquels est soumise la masse liquide, l'intimité du mélange qui doit en résulter, et vous aurez la clé des modifications subies. Considérez encore les sièges divers de l’atrésie , les proportions variables du mucus vaginal, et vous aurez l’explication des différences constatées.

Propriétés physiques du liquide. — La consistance, à peu près identique pour tous les cas, a été diversement exprimée. Le goudron, la poix, le miel, la mélasse épaissie, la gelée de groseilles , le sirop fortement cuit, le lait de

beurre, ont été par ordre de fréquence les termes de comparaison ^ La couleur n’a pas été moins diversement traduite : les épithètes de noirâtre, rouge foncé, rouge brunâtre, gris noirâtre et même jaunâtre ne suffisant pas, on a eu la couleur olive , chocolat, gelée de groseilles, poix fondue, et plus fréquemment la couleur lie de vin. Le liquide, caractérisé tour à tour de gluant, poisseux et visqueux , file longuement lorsqu’il tombe de haut ; au bout de dix jours ( Textor et Puech), de vingt-cinq à trente jours (Toulmouche ), sa viscosité n’avait point changé, et son odeur était nulle. Dans les atrésies du col , il peut être mêlé à des caillots ; dans les autres [espèces il en contient rarement ( cinq fois). A l’air, il prend parfois une couleur d’un rouge plus clair, mais en aucun cas il ne se sépare en sérum et cruor. En général, l’odeur est nulle ou fade ; dans une douzaine d’observations néanmoins, elle est caractérisée de fétide. Au dire de Saviard, la puanteur était telle que la plupart des assistants ne purent la supporter. En 1856, M. Roziésa fait sur une fille de 19 ans une remarque identique; malgré un froid trés-vif, on dut ouvrir les fenêtres. Cette particularité, que quelques-uns ont à tort contestée, tient à fidiosyncrasie du sujet. J’ai soigné dans le temps une femme qui, à fépoque de ses règles, exhalait une odeur repoussante.

Le nombre des menstruations, la variabilité de la perte suivant les époques et les constitutions, influent sur les quantités recueillies. Ainsi, quatre filles affectées d’imperforation hyménéale sont opérées deux ans après fapparition des accidents : la première fournit 1 kilogram., la seconde 1 500 gi*., la troisième 1 692, et la dernière 4- 000 gram. Autre exemple : trois femmes sont opérées au bout de quatre ans, la première fournit un écoulement de 1 050 grammes, la seconde de 1 892, et la dernière de 5000 grammes. Voici du reste une série de tableaux relatifs à cette question.

1 La femme observée par Fizes ferait exception : le sang aurait été aussi fluide et aussi naturel que celui que l’on tire de la veine. On me permettra de n’en rien croire : même en l’état de santé, l’assertion serait inexacte.

PREMIER TABLEAU. — Atrésîes hyménéales.